Os dois principais tipos de doença intestinal inflamatória (DII) são
Essas duas doenças têm muitas semelhanças e, às vezes, são difíceis de serem distinguidas entre si. Contudo, há várias diferenças. Por exemplo, a doença de Crohn pode afetar praticamente qualquer parte do trato digestivo, ao passo que a colite ulcerativa quase sempre afeta apenas o intestino grosso.
A causa da doença intestinal inflamatória não é conhecida, mas existem evidências sugerindo que bactérias normais do intestino desencadeiam uma reação imunológica inadequada em pessoas com pré-disposição genética.
A doença intestinal inflamatória afeta pessoas de todas as idades, mas, geralmente, começa antes dos 30 anos, geralmente entre 14 e 24 anos. Algumas pessoas têm seu primeiro ataque entre os 50 e 70 anos. A DII é mais comum entre pessoas de ascendência norte-europeia e anglo-saxônica, e é de duas a quatro vezes mais comum entre judeus Ashkenazi que em pessoas da raça branca não judias que habitam na mesma região. Os dois sexos são igualmente afetados. Parentes de primeiro grau (mãe, pai ou irmãos) de pessoas com DII têm de quatro a vinte vezes mais risco de desenvolverem tais doenças. A tendência de hereditariedade é mais elevada na doença de Crohn em relação à colite ulcerativa.
Sintomas da DII
Os sintomas da doença intestinal inflamatória variam conforme a parte do intestino afetada e se a pessoa tem doença de Crohn ou colite ulcerativa. Pessoas com doença de Crohn normalmente têm diarreia crônica e dor abdominal. A pessoa com colite ulcerativa normalmente tem episódios intermitentes de dores abdominais e diarreia sanguinolenta. Em ambas as doenças, as pessoas com diarreia persistente podem perder peso e se tornar desnutridas.
Às vezes, a DII pode afetar outras partes do corpo como, por exemplo, articulações, olhos, boca, fígado, vesícula biliar e pele. Essas doenças também elevam o risco de câncer em áreas afetadas do intestino.
Você sabia que...
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Diagnóstico da DII
Exame de sangue e de fezes
Endoscopia com biópsia de tecido
Para estabelecer o diagnóstico da doença intestinal inflamatória, o médico deve primeiro excluir outras possíveis causas da inflamação. Por exemplo, as infecções por parasitas ou bactérias podem causar inflamação. Portanto, o médico realiza vários exames.
Amostras de fezes são analisadas na tentativa de identificar evidência de uma infecção bacteriana ou parasitária (adquirida durante uma viagem, por exemplo), incluindo um tipo de infecção bacteriana (infecção por Clostridioides difficile Colite induzida por Clostridioides (anteriormente Clostridium) difficile A colite induzida por Clostridioides difficile (C. difficile) é uma inflamação do intestino grosso (cólon) que resulta em diarreia. A inflamação é causada pela toxina produzida... leia mais [antigamente denominado Clostridium difficile]) que pode ser causada pelo uso de antibióticos.
Exames também podem ser realizados para detectar infecções sexualmente transmissíveis do reto, como, por exemplo, gonorreia Gonorreia A gonorreia é uma infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae que infecta o revestimento da uretra, do colo do útero, do reto ou da garganta ou das... leia mais , infecção por herpes vírus Infecções por vírus do herpes simples (Herpes Simplex Virus, HSV) A infecção causada pelo vírus do herpes simples provoca o aparecimento recorrente de bolhas pequenas, dolorosas e cheias de líquido na pele, boca, lábios (herpes labial), olhos ou órgãos genitais... leia mais e infecção por clamídia Infecções por clamídia e outras infecções não gonocócicas As infecções por clamídia incluem infecções sexualmente transmissíveis da uretra, do colo do útero e do reto que são causadas pela bactéria Chlamydia trachomatis. Essas bactérias também... leia mais .
É possível que amostras de tecido do revestimento do trato digestivo sejam coletadas durante uma endoscopia Endoscopia A endoscopia é um exame das estruturas internas através de um tubo flexível para visualização (endoscópio). Além de exames, o médico pode usar a endoscopia para fazer biópsias e administrar... leia mais (um exame do trato digestivo que utiliza um tubo de visualização) para serem examinadas ao microscópio na tentativa de encontrar evidências de outras causas da inflamação do cólon (colite) ou inflamação da última parte do intestino delgado (íleo). Essa remoção e exame de tecido é chamada biópsia.
O médico também considera outras doenças que causam sintomas abdominais similares como, por exemplo, síndrome do intestino irritável Síndrome do intestino irritável (SII) A síndrome do intestino irritável é um distúrbio do trato digestivo que provoca dor abdominal e constipação intestinal ou diarreia recorrentes. Os sintomas variam, mas, geralmente incluem dor... leia mais , colite isquêmica Colite isquêmica A colite isquêmica é uma lesão do intestino grosso que resulta de uma interrupção do fornecimento de sangue. Dor abdominal e fezes com sangue são comuns. Normalmente, é feita uma tomografia... leia mais (que ocorre com mais frequência em pessoas com mais de 50 anos), síndromes da má absorção Considerações gerais sobre a má absorção A síndrome da má absorção refere-se a diversos distúrbios em que os nutrientes dos alimentos não são absorvidos de forma adequada no intestino delgado. Certos distúrbios, infecções e procedimentos... leia mais incluindo doença celíaca Doença celíaca A doença celíaca é uma intolerância hereditária ao glúten (proteína encontrada no trigo, cevada e aveia) que causa alterações características no revestimento do intestino delgado, resultando... leia mais e determinados distúrbios ginecológicos. O médico pode realizar estudos por imagem, como, por exemplo, radiografia Estudos radiográficos do trato digestivo Frequentemente são usadas radiografias para avaliar problemas digestivos. As radiografias comuns ( radiografias simples) conseguem mostrar alguns tipos de obstrução ou paralisia do trato digestivo... leia mais , tomografia computadorizada Imagem por tomografia computadorizada e ressonância magnética do trato digestivo A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM) são bons exames para avaliar o tamanho e a localização dos órgãos abdominais. Além disso, tumores cancerosos (malignos) ou não... leia mais (TC) ou ressonância magnética Ressonância magnética (RM) Na ressonância magnética (RM), um forte campo magnético e ondas de rádio de muito alta frequência são utilizados para produzir imagens em alto grau de detalhe. A RM não usa raios X e é normalmente... leia mais (RM) do abdômen para descartar a presença de outras doenças. É possível que o médico realize um exame de cápsula endoscópica Exame de cápsula endoscópica O exame de cápsula endoscópica (endoscopia sem fio) é um procedimento em que a pessoa ingere uma cápsula alimentada por bateria. A cápsula contém uma ou duas pequenas câmeras, uma luz e um transmissor... leia mais para avaliar o intestino da pessoa que apresenta sintomas sugestivos da doença de Crohn.
Tratamento da DII
Medicamentos
Às vezes, cirurgia
Dieta e controle do estresse
Embora não exista cura para a DII, muitos medicamentos (consulte a tabela Medicamentos que reduzem a inflamação intestinal causada pela doença de Crohn Medicamentos que reduzem inflamação intestinal causada pela doença de Crohn e a tabela Medicamentos que reduzem a inflamação intestinal causada pela colite ulcerativa Medicamentos que reduzem a inflamação intestinal causada pela colite ulcerativa ), incluindo aminossalicilatos, corticosteroides, medicamentos imunomoduladores, agentes biológicos e antibióticos, podem ajudar a reduzir a inflamação e aliviar os sintomas da DII.
Pessoas com a doença muito aguda precisam de cirurgia em algumas situações.
Dieta e controle do estresse
A maioria das pessoas e suas famílias têm interesse em dietas e no controle do estresse. Embora algumas pessoas aleguem que certas dietas as ajudaram a melhorar sua saúde, incluindo dietas com restrições rígidas de carboidratos, essas não têm se mostrado eficazes em estudos clínicos. Às vezes, o médico recomenda técnicas de controle do estresse para ajudar a pessoa a lidar com a tensão de ter uma doença crônica.
Manutenção da saúde
A DII faz com que a pessoa corra um risco maior de desenvolver determinadas infecções e distúrbios decorrentes da doença de base, má nutrição ou uso de medicamentos imunomoduladores. Vacinas e exames diagnósticos e preventivos podem ajudar a diminuir o risco.
A vacina contra influenza Vacina contra influenza A vacina contra o vírus da gripe ajuda a proteger contra a gripe. Dois tipos de vírus da gripe, o tipo A e o tipo B, causam epidemias de gripe nos Estados Unidos regularmente. Há muitas cepas... leia mais precisa ser tomada todos os anos para ajudar a proteger contra a gripe. A vacina pneumocócica Vacinação pneumocócica As vacinas pneumocócicas ajudam a proteger contra infecções bacterianas causadas por Streptococcus pneumoniae (pneumococos). As infecções pneumocócicas incluem infecções do ouvido, sinusite... leia mais ajuda a proteger contra infecções bacterianas causadas por Streptococcus pneumoniae. Pessoas com idade superior a 50 anos devem receber a vacina contra herpes zóster Vacina contra cobreiro O vírus do herpes zóster que causa o cobreiro é o mesmo vírus que causa a catapora. Após a catapora se resolver, o vírus permanece no corpo. Ele pode ser reativado anos mais tarde e causar herpes... leia mais . As pessoas com menos de 50 anos de idade que têm DII podem vir a receber a vacina depois de terem discutido com o médico se devem ou não ser vacinadas. Sempre que possível, a vacina contra herpes zóster deve ser administrada antes de a pessoa começar a tomar medicamentos imunomoduladores. A pessoa também deve receber rotineiramente vacinas contra o tétano-difteria Vacina contra tétano e difteria A vacina contra tétano e difteria (Td) protege contra as toxinas produzidas pelas bactérias do tétano e da difteria, não contra as bactérias propriamente ditas. Também há uma vacina combinada... leia mais , hepatite A Vacina contra hepatite A A vacina contra hepatite A ajuda a proteger contra a hepatite A. Geralmente, a hepatite A é menos séria do que a hepatite B. A hepatite A muitas vezes não causa sintomas, embora possa causar... leia mais , hepatite B Vacina contra hepatite B A vacina contra hepatite B ajuda a proteger contra a hepatite B e suas complicações ( hepatite crônica, cirrose e câncer hepático). Em geral, a hepatite B é mais séria do que a hepatite A, sendo... leia mais e contra o papilomavírus humano Vacina contra o papilomavírus humano (HPV) A vacina contra o papilomavírus humano (HPV) ajuda a proteger contra a infecção pelas cepas de HPV que têm mais probabilidade de causar: Câncer cervical, câncer vaginal e câncer vulvar em mulheres... leia mais caso pertinente. As vacinas contra COVID-19 Vacina contra a COVID-19 As vacinas contra a doença por coronavírus de 2019 (COVID-19) conferem proteção contra a COVID-19. COVID-19 é a doença causada por uma infecção pelo vírus SARS-CoV-2. Há várias vacinas contra... leia mais que usam mRNA, por exemplo, as fabricadas pela Pfizer-BioNTech e pela Moderna, são recomendadas para pessoas com DII, inclusive aquelas que estão tomando medicamentos imunomoduladores.
A mulher com DII e que não estiver tomando medicamentos imunomoduladores deve realizar exames preventivos para o câncer de colo do útero com um exame de Papanicolau Exames preventivos para câncer do colo do útero Às vezes, os médicos recomendam exames preventivos, que são exames feitos para procurar distúrbios em pessoas assintomáticas. Se a mulher tiver sintomas relacionados ao aparelho reprodutor ... leia mais a cada três anos. Mulheres com DII e que estiverem tomando medicamentos imunomoduladores devem realizar um exame de Papanicolau todo ano.
Pessoas com DII que estiverem tomando ou planejando tomar um medicamento imunomodulador ou um agente biológico devem realizar exames preventivos para o câncer de pele Triagem de câncer de pele O câncer de pele é o tipo mais comum de câncer. O câncer de pele é mais comum entre pessoas que trabalham ou praticam esportes ao ar livre e entre banhistas. As pessoas com pele clara são particularmente... leia mais todos os anos, aplicar protetor solar Protetores solares As queimaduras solares resultam de exposição excessiva breve (aguda) a raios ultravioleta (UV). A superexposição à luz ultravioleta provoca queimadura solar. A queimadura solar deixa a pele... leia mais e usar roupas protetoras Vestuário As queimaduras solares resultam de exposição excessiva breve (aguda) a raios ultravioleta (UV). A superexposição à luz ultravioleta provoca queimadura solar. A queimadura solar deixa a pele... leia mais .
A pessoa com maior risco de ter diminuição da densidade óssea (osteoporose) deve realizar um exame de densitometria por emissão de raios X de dupla energia (DXA) Exame de densidade óssea A osteoporose é um quadro clínico em que uma redução da densidade dos ossos enfraquece os ossos, tornando-os suscetíveis a quebra (fraturas). O envelhecimento, a deficiência de estrogênio, o... leia mais .
Mais informações
Seguem alguns recursos em inglês que podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
Crohn's and Colitis Foundation of America: Informações gerais sobre a doença de Crohn e a colite ulcerativa, incluindo acesso a serviços de apoio
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)—Crohn Disease: Informações gerais sobre a doença de Crohn, incluindo informações sobre pesquisa e estudos clínicos
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)—Ulcerative Colitis: Informações gerais sobre a colite ulcerativa, incluindo informações sobre pesquisa e estudos clínicos