규폐증은 규소(석영) 먼지를 흡인하여 발생되는 폐의 영구적인 반흔입니다.
운동 시 호흡 곤란이 발생되어 쉬고 있는 동안에도 숨가쁨으로 진행될 수 있으며, 어떤 사람은 가래가 있거나 없는 기침도 경험하게 됩니다.
흉부 X-레이와 컴퓨터 단층촬영으로 진단이 내려집니다.
의사는 기도를 깨끗하게 유지하는 데 도움을 주기 위해 약물을 처방할 수 있습니다.
규폐증은 알려진 환경적 폐 질환 중 가장 오래되었습니다. 광물 규소(일반적으로 석영)의 작은 입자의 흡인, 그리고 어느 정도는 활석과 같은 규산염 흡입으로도 초래될 수 있습니다.
더 큰 위험에 처한 노동자는 바위와 모래를 이동하거나 폭파하는 사람(광부, 채석장 작업자, 돌 절단자) 또는 규소 함유 바위나 모래 연마재를 이용하는 사람(모래 분사자, 유리 제작자, 주물사, 원석과 세라믹 작업자, 도자기공) 등입니다. 최근 규폐증이 공학 규산염(규소 역암)으로 제조한 조리대를 제조 또는 설치하는 작업자에서 확인되었습니다. 석탄 광부는 혼합 규폐증과 탄광부 진폐증에 걸릴 위험이 있습니다.
규폐증은 다음일 수 있습니다.
급성
만성
급성 규폐증은 몇 년 또는 몇 개월에 걸친 집중적인 노출 후 발생할 수 있습니다.
만성 규폐증은 가장 일반적인 형태로, 일반적으로 수십 년 동안의 노출 후에만 발생합니다.
드문 질환인 가속화된 규폐증은 (급성 규폐증과 같이) 몇 년 또는 몇 개월 동안의 보다 집중적인 노출 후 발생할 수 있습니다. 규소는 폐암의 원인이기도 합니다.
흡인되면 규소 먼지는 폐 안으로 들어가고, 대식세포와 같은 청소 세포가 집어삼킵니다(면역 체계의 개요 참조). 청소 세포에 의해 초래된 효소는 폐 조직에 흉터를 남깁니다.
단순 만성 규폐증이 만성 규폐증의 첫 번째 단계입니다. 이 단계에서 상처난 부위는 작은 둥근 덩어리입니다.
궁극적으로, 상처난 부위가 결합되어 큰 덩어리가 될 때 복합 만성 규폐증이 발생합니다. 때때로 이러한 큰 덩어리가 서로 결합하여 훨씬 더 큰 덩어리가 됩니다(진행성 광범위 섬유증). 이러한 상처난 부위는 산소를 혈액으로 정상적으로 전달할 수 없습니다. 폐는 유연성이 떨어지게 되고 호흡하는 데 더 오래 걸립니다.
규폐증의 증상
급성 규폐증에서 숨가쁨이 빠르게 악화됩니다. 이 질병을 앓는 사람은 체중이 감소하고 피로를 경험할 수 있습니다. 호흡 부전은 2년 내에 발달되기도 합니다.
만성 규폐증은 종종 몇 년 동안 증상을 야기하지 않으나, 수많은 사람이 궁극적으로 운동하는 동안 호흡 곤란을 보입니다. 때때로 호흡 곤란이 휴식하는 동안에도 숨가쁨으로 진행됩니다. 어떤 사람은 가래가 생기는 기침을 합니다. 호흡은 그 사람이 규소를 이용한 작업을 중단한 후 수 년 동안 악화될 수 있습니다. 폐 손상은 혈액의 낮은 산소 수치로 이어질 수 있지만, 심장의 우측에 압박도 줄 수 있습니다. 이러한 압박은 치명적일 수 있는 심부전의 일종인 폐성 심장으로 이어질 수 있습니다.
가속화된 규폐증이 있는 사람은 만성 규폐증이 있는 사람과 같은 증상을 경험할 수 있지만 증상이 짧은 시간 내에 진행되고 악화됩니다.
규폐증이 있는 사람이 결핵 또는 노카르디아증을 초래하는 유기물에 노출될 때 이러한 장애에 걸릴 가능성은 규폐증이 없는 사람보다 몇 배나 더 높습니다. 또한 이들이 진행성 전신성 경화증, 만성 신장 질환과 폐암에 걸릴 위험이 있습니다.
규폐증의 진단
컴퓨터 단층촬영
규소로 작업한 사람의 흉부 컴퓨터 단층촬영(CT)이 질환과 일치하는 독특한 패턴을 보이는 경우 진단이 내려집니다. 또한 규폐증 진단을 돕기 위해 흉부 X-레이를 실시할 수 있습니다. 영상 소견이 명확하지 않은 경우, 폐 조직 검체가 진단을 확진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 규폐증을 다른 장애로부터 구별하기 위해 추가 검사를 실시합니다.
규폐증 예방
작업장에서 규소 먼지를 통제하는 것이 규폐증 방지의 핵심입니다. 모래 분사 산업에서처럼 먼지를 통제할 수 없는 경우, 작업자는 작은 입자를 효과적으로 걸러내는 특별 마스크나 깨끗한 외부 공기를 제공하는 후드 등 보호구를 착용해야 합니다. 그러한 보호는 먼지가 많은 지역에서 일하는 모든 노동자에게 제공되지 못할 것이므로(예: 도장공과 용접자) 가능한 경우 모래 이외의 연마제를 사용해야 합니다.
규소 먼지에 노출된 작업자는 문제를 조기에 감지할 수 있도록 정기적으로 흉부 X-레이를 촬영해야 합니다. 흡연하는 작업자는 금연해야 합니다. 다른 예방 조치로는 작업자가 취약할 수 있는 감염을 예방할 수 있는 폐렴구균 백신과 매년 인플루엔자 예방접종이 포함됩니다.
규폐증 치료
전체 폐 세척
급성 또는 가속화된 규폐증의 경우, 코르티코스테로이드
기도를 확장해 주는 약물과 같은 증상과 합병증 치료, 때때로 폐이식
규폐증은 치료할 수 없지만 규소에 대한 노출을 피할 수 있는 경우, 특히 질환의 조기 단계에 있는 경우 진전을 늦출 수 있습니다.
급성과 만성 규폐증을 치료하기 위해 전체 폐 세척을 사용할 수 있습니다. 이 절차 시 의사는 식염수로 폐를 채운 다음 배출하여 기낭에서 나온 물질을 제거합니다.
급성 또는 가속화된 규폐증이 있는 사람은 코르티코스테로이드를 복용하는 것이 좋습니다.
호흡 곤란을 경험하는 사람은 기도를 확장하고 점액을 없애주는 약물(기관지 확장제)로부터 효과를 볼 수 있습니다. 폐 이식은 최후의 수단입니다.
규폐증이 있는 사람이 결핵에 걸릴 위험이 높기 때문에, 결핵 피부 검사를 포함하는 정기 검진을 받아야 합니다.
모니터링이 필요하며, 혈액의 산소 수치가 낮은 경우 치료해야 합니다. 폐재활은 환자가 일상 생활 활동을 수행할 수 있도록 도움을 줄 수 있습니다.