인격 및 행동 변화

정신 장애에는 다음이 포함됩니다.

• 불안 장애

• 양극성 장애

• 우울증

• 해리 장애(자신이나 주변 세상으로부터 분리되었다고 느끼는 경우)

• 강박 장애

• 인격 장애

• 조현병

• 신체화 장애(정신적 요인이 신체 증상으로 나타나는 경우)

• 외상 및 스트레스 관련 장애

약물이 다음 증상을 초래할 경우 성격 또는 행동에 영향을 줄 수 있습니다.

• 중독: 특히 알코올(과음할 경우), 암페타민, 코카인, 환각제(LSD 등) 및 펜시클리딘(PCP) 등

• 금단 증상: 알코올, 바르비투르산염, 벤조디아제핀 및 아편유사제

• 부작용: 뇌 기능에 영향을 미치는 약물(항발작제, 항우울제, 항정신병약, 진정제, 흥분제 등), 콜린 억제 효과가 있는 약물(항히스타민제 등), 아편성 진통제 및 코르티코스테로이드

드물게 고혈압 치료에 사용되는 특정 항생제 및 약물이 성격 및 행동 변화를 야기하기도 합니다.

이러한 장애는 성격, 기분, 행동에 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 알츠하이머병

• 뇌수막염, 뇌염, 뇌 관련 인체 면역결핍증 바이러스(HIV) 감염(HIV 관련 뇌병증이라고 함)등의 뇌 감염

• 뇌종양

• 뇌진탕 및 뇌진탕 후 증후군 등의 두부 손상

• 다발성 경화증

• 파킨슨병

• 발작 장애

• 뇌졸중

뇌에도 영향을 미치는 전신 장애에는 다음이 포함됩니다.

• 신부전

• 간부전

• 저혈당(저혈당증)

• 전신성 홍반 루푸스(루푸스)

• 갑상선 활동 저하(갑상선기능저하증) 또는 갑상선 활동 항진(갑상선기능항진증) 등의 갑상선 장애

상대적으로 드물지만, 라임병이나 사르코이도증, 매독, 또는 비타민 결핍은 성격이나 행동 변화를 일으킵니다.

성격 또는 행동의 변화가 있는 사람의 경우 특정 증상 및 특성을 보고 우려해 볼 수 있습니다. 이러한 경고 징후에는 다음이 포함됩니다.

• 급작스럽게 나타나는 증상

• 자신이나 남을 해치려는 시도 또는 그렇게 하겠다는 위협

• 혼동 또는 섬망

• 열

• 심한 두통

• 걸음, 균형을 잡는데 어려움을 겪거나 말이나 시각적 문제 등 뇌의 기능 부전을 암시하는 증상

• 최근의 두부 손상(수주 내)

경고 징후가 있는 환자는 가능한 빨리 의료인의 진찰을 받아야 합니다. 환자가 폭력적인 경우 경찰에 연락해야 할 수 있습니다.

의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후 의사는 정신 상태 검사(무엇보다도 주의력, 기억력, 기분, 그리고 추상적으로 사고하고 명령을 따르고 언어를 사용하는 능력을 평가하는 검사)와 함께 신경학적 검사를 포함한 신체 검사를 수행합니다. 병력 및 신체 검사 동안 발견하는 소견은 종종 예상되는 변화의 원인과 실시해야 할 수 있는 검사를 시사합니다(성격과 행동 변화의 일부 원인 및 특징 표 참조).

질문에는 언제 증상이 시작되었는지가 포함됩니다. 많은 정신 장애가 10대 또는 20대에 시작됩니다. 정신 장애가 중년이나 그 이후, 특히 정확한 발병 원인(사랑하는 사람의 상실 등) 없이 발생한 경우, 그 원인은 신체적 장애일 가능성이 높습니다. 또한 만성적 정신 장애를 가진 사람의 경우, 중년이나 그 이후에 정신 증상이 현저하게 변화할 때 신체 장애가 정신 장애의 원인이 되는 경우가 많습니다. 만약 연령과 무관하게 최근 변화가 갑자기 시작되었다면, 의사는 이러한 변화를 촉발할 수 있는 상황에 관해 질문합니다. 예를 들어, 처방약이나 기분 전환용 약물 복용을 시작 또는 중단했는지를 물어봅니다.

의사는 다음과 같은 원인을 암시할 만한 기타 증상에 대해 질문합니다.

• 두근거림: 갑상선 기능 항진 또는 약물 사용이나 금단 증상에 의할 가능성이 있음

• 떨림: 파킨슨 병 또는 약물의 금단 증상

• 걷거나 말하는데 어려움을 겪음: 다발성 경화증이나 파킨슨병, 뇌졸중, 또는 오피오이드나 진정제 중독

• 두통: 뇌 감염, 뇌종양, 또는 뇌의 출혈(뇌일혈)

• 무감각 또는 저림: 뇌졸중, 다발성 경화증, 또는 비타민 결핍

환자는 이전에 정신 또는 발작 장애 진단이나 치료를 받은 적이 있는지 질문을 받습니다. 치료를 받은 적이 있다면, 의사는 약물을 중단했거나 용량을 줄였는지 물어봅니다. 그러나, 정신 장애를 가진 사람에게는 신체적 장애 역시 생길 수 있기 때문에, 의사는 새로운 비정상적 행동이 정신 장애로 인해 생겼다고 자동 짐작하지는 않습니다.

의사는 환자가 앓고 있는 신체적 장애(당뇨병 등)와 생활 양식(예: 결혼 상태, 직업, 학력, 음주, 흡연, 기분 전환용 약물 사용, 주거 상태 등)에 대해 질문합니다. 또한, 의사는 정신적 증상을 유발할 수 있는 신체적 장애(다발성 경화증 등)가 있었던 가족 구성원이 있는지 묻습니다.

신체 검사 시 의사는 특히 다음과 같이 정신 상태 변화에 변화를 야기할 수 있는 신체적 장애의 징후를 찾습니다.

• 발열 및/또는 빠른 심박수(감염, 알코올 금단 증상, 암페타민 또는 코카인의 고용량 복용을 암시)

• 혼돈 또는 섬망(약물 중독이나 금단을 시사)

• 단어 조합하거나 언어를 이해하는 것이 어려운 것(뇌 장애를 시사할 수 있음)과 같은 신경학적 검사 중 이상

혼동 및 섬망은 신체 장애가 원인인 경우가 더 많습니다. 정신 장애 환자가 혼동이나 섬망을 겪는 경우는 드뭅니다. 그러나, 행동 변화의 원인이 되는 많은 신체 장애는 혼동이나 섬망을 촉발하지 않지만, 종종 정신 장애로 보일 수 있는 기타 증상들을 야기합니다.

의사가 환자의 목을 앞으로 숙여봅니다. 이렇게 하는 것이 어렵거나 통증이 있을 경우, 뇌수막염이 원인일 수 있습니다. 신장 또는 간 부전이 원인이 될 수 있으므로, 다리와 복부가 부었는지 확인해봅니다. 피부나 눈 흰자위가 노랗게 나타나면, 간 부전이 원인일 수 있습니다.

의사는 작은 손전등처럼 생긴 휴대용 기기(검안경이라고 함)로 눈의 내부를 검사할 수 있습니다. 의사가 시신경의 일부에서 부종(유두 부종)을 발견하면, 두개골 내 압력이 증가한 상태일 수 있고, 뇌의 종양이나 출혈이 정신 증상의 원인일 수 있습니다.

일반적으로 검사에는 다음 검사들이 포함됩니다.

• 환자의 손가락 끝에 끼운 센서를 사용하여 혈중 산소 수치 측정(맥박 산소측정이라 함)

• 당(포도당) 수치를 측정하기 위한 혈액 검사

• 알코올 수치와 환자가 복용하고 있는 항발작제의 수치를 측정하기 위한 혈액 검사

• 약물 확인 소변 검사

• 전체 혈구수(CBC)

• 때때로 전해질 수치 측정과 신장 기능 평가를 위한 혈액 검사

대부분의 정신 장애 환자의 경우, 전형적인 증상의 악화만이 가진 증상의 전부이고, 정신이 또렷하고 기민하며, 이러한 검사와 신체 검사 결과가 정상이라면 더 이상의 검사를 받지 않아도 됩니다.

그 외 대부분 환자의 경우, 보통 HIV 감염을 확인하는 혈액 검사도 실시합니다.

기타 검사는 주로 증상과 검사 결과에 따라 실시합니다(성격과 행동 변화의 일부 원인 및 특징 표 참조). 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 뇌의 컴퓨터 단층 촬영(CT) 또는 자기 공명 영상(MRI): 정신 기능 장애의 증상이 발생한지 얼마 안 되었거나, 환자에게 섬망, 두통, 근래의 두부 손상, 또는 신경 검사 시 발견된 이상이 있는 경우

• 척수 천자(요추 천자): 뇌수막염 증상이 있거나, 환자에게 열, 두통 또는 섬망이 있지만 CT 결과가 정상으로 나온 경우

• 갑상선 기능 평가 혈액 검사: 리튬을 복용하고 있고, 갑상선 장애 증상이 있거나, 40세 이상이면서 성격 또는 행동 변화가 근래에 시작된 경우(특히 갑상선 장애의 가족력이 있는 사람과 여성)

• 흉부 X-레이 검사: 열이 있거나 젖은 기침을 하거나 객혈을 하는 경우

• 혈액 배양(혈류 내 박테리아 감염을 확인하기 위함): 매우 아프고 열이 있는 경우

• 간 기능 평가 혈액 검사: 황달(피부와 눈 흰자의 황색 변색)과 같은 간 장애 증상이나 알코올 또는 약물 사용 장애 병력이 있는 경우 또는 이에 관한 구체적인 정보를 얻을 수 없는 경우