임신 초기 20주 동안 임신부의 약 20~30%에게 질 출혈이 생깁니다. 이 중 절반은 자연 유산 자연 유산 자연 유산은 임신 20주 전에 태아를 잃는 것입니다. 자연 유산은 태아의 문제(유전 질환 또는 선천적 결함 등), 여성의 문제(생식 기관의 구조적 이상, 감염, 코카인 복용, 음주, 흡연, 또는 부상 등) 때문에 발생할 수 있지만 원인은 종종 알려져 있지 않습니다. 출혈 및 경련이 특히 임신 후반에 나타날 수 있습니다. 의사는 자궁경부를... 더 읽기 으로 이어집니다. 즉시 자연 유산되지 않아도 임신 후기로 갈수록 문제가 나타날 가능성이 있습니다. 예를 들어, 아이의 출생 시 체중이 적게 나가거나 조산(조산 조기 분만 임신 37주 이전에 분만은 조산으로 간주됩니다. 조기에 태어나는 아기들은 중대한 건강 문제가 있을 수 있습니다. 조기 분만 진단은 일반적으로 확실합니다. 휴식이나 일정 약물이 분만을 연기하기 위해 사용됩니다. 항생제나 코르티코스테로이드도 필요할 수 있습니다. 더 읽기 ), 사산(사산 사산 사산이란 임신 20주 후 태아가 사망하는 것을 의미합니다. 사산은 여성, 태반 또는 태아의 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 의사는 사산의 원인을 확인하기 위해 혈액 검사를 실시합니다. 사망한 태아가 배출되지 않은 경우, 자궁이 내용물을 배출하는 데 도움이 되는 약물을 투여할 수 있거나 확장 추출술을 통해 내용물을 외과적으로 제거합니다.... 더 읽기 )되거나 출생 중 또는 직후 사망할 수 있습니다. 출혈량이 많으면 혈압이 매우 낮아져 쇼크 쇼크 쇼크는 장기로 가는 혈류가 적어 산소 공급이 감소되고 따라서 장기 손상과 경우에 따라 사망을 초래하는 생명을 위협하는 병태입니다. 혈압은 대개 낮습니다. (또한 저혈압 참조.) 쇼크에는 다음과 같은 여러 가지 원인이 있습니다. 적은 혈액량, 불충분한 심장 박출 능력 또는 과도하게 넓어진 혈관(확장). 혈액량이 너무 적거나 심장의 박출 능력이... 더 읽기 가 발생할 수 있습니다. 그러나 임신 초기에 가벼운 출혈이 있는 많은 여성들이 건강한 임신과 출산을 경험합니다.
출혈량은 피 한 방울처럼 매우 적거나 매우 많을 수 있습니다. 출혈량이 많으면 항상 위험한 것이며 또한 약간의 출혈도 심각한 질환을 의미할 수 있습니다.
원인
임신 초기 질 출혈은 임신(산과)과 관련된 또는 무관한 질환에서 기인할 수 있습니다(표 임신 초기 질 출혈의 일부 원인 및 특징 임신 초기 질 출혈의 일부 원인 및 특징 참조).
임신 초기 동안 질 출혈의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
자연 유산 자연 유산 자연 유산은 임신 20주 전에 태아를 잃는 것입니다. 자연 유산은 태아의 문제(유전 질환 또는 선천적 결함 등), 여성의 문제(생식 기관의 구조적 이상, 감염, 코카인 복용, 음주, 흡연, 또는 부상 등) 때문에 발생할 수 있지만 원인은 종종 알려져 있지 않습니다. 출혈 및 경련이 특히 임신 후반에 나타날 수 있습니다. 의사는 자궁경부를... 더 읽기 의 종류는 다양합니다(자연 유산이라고도 함). 자연 유산은 절박 유산이거나 어쩔 수 없이 생기는 불가피 유산일 수 있습니다. 자궁의 모든 내용물(태아 및 태반)이 배출(완전 유산)되거나 일부만 배출(불완전 유산)될 수 있습니다. 자궁 내용물은 자연 유산 전후, 자연 유산 중 감염될 수 있습니다(패혈성 자연 유산). 태아는 자궁 내에서 사망한 후 그대로 있을 수 있습니다(계류 유산). 종류에 관계 없이 모든 자연 유산은 임신 초기 질 출혈을 일으킬 수 있습니다.
임신 초기 동안 질 출혈의 가장 위험한 원인은 다음과 같습니다.
비 정상적인 위치에 있는 임신(자궁외 임신 자궁외 임신 자궁외 임신은 수정란이 비정상 위치(예, 나팔관)에 착상하는 것입니다. 자궁외 임신에서 태아는 생존할 수 없습니다. 자궁외 임신이 파열되는 경우 복통과 질 출혈이 자주 나타나며, 이를 치료하지 않는 경우 치명적일 수 있습니다. 의사들은 주로 태아의 위치를... 더 읽기 ) 파열—자궁 내 정상 위치에 있지 않음(예, 나팔관에 있는 임신)
다른 위험하지만 가능한 원인은 흔하지 않은 황체낭의 파열입니다. 배란 후 배란이 수행되는 구조(황체)가 평소와 달리 떨어지거나 소멸되지 않고 체액이나 혈액으로 가득 찰 수 있습니다.
자궁외 임신 또는 황체낭이 파열되면 출혈이 많아 쇼크가 발생할 수 있습니다.
위험 요인
자연 유산의 위험 요인은 다음과 같습니다.
35세 이상
이전 임신에서 하나 이상의 자연 유산
코카인 임신 중 코카인 임신부의 50% 이상이 처방 또는 비처방(일반 의약품) 약물을 사용하거나 임신 중 사회적인 약물(담배와 알코올과 같은) 또는 불법약물을 때로 사용하며, 임신 중의 약물 사용은 증가하고 있습니다. 일반적으로 많은 약물이 태아에게 유해할 수 있으므로 필요한... 더 읽기 과 같은 약물 사용, 음주 임신 중 알코올 임신부의 50% 이상이 처방 또는 비처방(일반 의약품) 약물을 사용하거나 임신 중 사회적인 약물(담배와 알코올과 같은) 또는 불법약물을 때로 사용하며, 임신 중의 약물 사용은 증가하고 있습니다. 일반적으로 많은 약물이 태아에게 유해할 수 있으므로 필요한... 더 읽기 또는 카페인 임신 중 알코올 임신부의 50% 이상이 처방 또는 비처방(일반 의약품) 약물을 사용하거나 임신 중 사회적인 약물(담배와 알코올과 같은) 또는 불법약물을 때로 사용하며, 임신 중의 약물 사용은 증가하고 있습니다. 일반적으로 많은 약물이 태아에게 유해할 수 있으므로 필요한... 더 읽기 다량 섭취
당뇨병, 갑상선 질환 또는 루푸스와 같은 잘 조절되지 않는 의학적 질환
자궁외 임신의 경우 위험 요인은 다음과 같습니다.
이전 자궁외 임신(가장 중요한 위험 요인)
이전 복부 수술, 특히 영구 불임술(난관 결찰)
성전파 감염 성전파 감염(STI)의 개요 성전파 감염(STI)은 감염된 파트너와의 구강, 항문 또는 생식기 성교 동안 혈액, 정액, 질액 또는 다른 체액을 통해 전파되는 감염을 가리킵니다. 성병(STD)은 STI로부터 발생한 질병을 가리킵니다. 성전파 감염은 박테리아, 바이러스 또는 기생충으로... 더 읽기 또는 골반 염증성 질환 골반 염증성 질환(PID) 골반 염증성 질환은 상부 여성 생식기(자궁경부, 자궁, 나팔관, 난소) 감염입니다. 골반 염증성 질환은 종종 성전파 감염으로 인해 발생합니다. 일반적으로 여성은 하복부 통증, 비정상 질 분비물, 때때로 발열 또는 불규칙한 질 출혈을 경험합니다. 진단은 증상, 자궁경부의 분비물 분석, 때때로 혈액 검사 또는 초음파촬영에 기반합니다. 항생제로 치료합니다. 더 읽기 에 의한 이전 감염
흡연
35세 이상
불임 불임의 개요 불임은 보통 1년간 피임 없이 정기적인 성교 후 임신 불능 상태로 정의됩니다. 피임법을 사용하지 않고 자주 성교를 할 경우 보통 임신을 하게 됩니다. 3개월 내 부부 중 50% 6개월 내 75% 1년 내 90% 더 읽기 병력, 임신 촉진제 치료 난소가 보통 월경 주기 동안 배출하는 것과 같이 매달 난자를 배출하지 않는 경우, 불임 문제가 발생할 수 있습니다. 배란 문제는 배란을 제어하는 뇌의 일부와 분비샘의 기능이상, 난소의 기능이상 또는 다낭성 난소 증후군에서 기인할 수 있습니다. 여성은 체온을 측정하거나 가정용 배란 테스트 키트를 사용하여 배란의 발생 여부를 확인하고 시기를... 더 읽기 사용 또는 보조 생식 기술 보조 생식 기술 보조 생식 기술은 임신 생성을 목표로 검사실(체외)에서 정자와 난자 또는 배아로 작업하는 과정을 수반합니다. (또한 불임의 개요 참조) 치료를 시작하고 4~6회 월경 주기 후 임신이 되지 않으면 체외 수정 또는 생식세포 난관내 이식술과 같은 보조 생식 기술을 고려해 볼 수 있습니다. 이러한 기법은 35세 미만의 여성에게서 성공률이 더 높습니다... 더 읽기 사용(체외 수정)
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질 세척
평가
의사는 우선 자궁외 임신이 질 출혈의 원인인지 확인합니다.
경고 징후
임신 초기 질 출혈이 있는 임신부에게 다음은 증상은 우려할 만한 원인이 됩니다.
실신, 실신성 어지럼증 또는 심장 두근거림—매우 낮은 저혈압을 나타내는 증상
혈액, 또는 조직이나 혈전이 포함된 혈액의 과다 손실
여성이 움직이거나 자세를 바꿀 때 악화되는 심각한 복통
의사의 진찰이 필요한 경우
경고 징후가 있는 여성은 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.
경고 징후가 없는 여성도 48~72시간 내에 의사의 진단을 받아야 합니다.
의사가 하는 일
의사는 증상과 병력(과거 임신, 자연 유산, 자연 낙태, 자궁외 임신과 유산의 위험 요인 포함)에 대해 질문합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사 동안 발견하는 소견은 종종 원인과 실시해야 할 수 있는 검사를 시사합니다(표 임신 초기 질 출혈의 일부 원인 및 특징 임신 초기 질 출혈의 일부 원인 및 특징 참조).
의사는 출혈에 대해 다음과 같이 질문합니다.
출혈의 심각도(1시간에 사용되는 또는 흡수되는 패드의 수 등)
혈전 또는 조직의 배출 여부
질 출혈에 통증 수반 여부
통증이 있으면 의사는 언제 어떻게 시작되었으며, 어디가 아프며, 얼마 동안 계속되었으며, 끊어질 듯 아픈지 둔감하게 아픈지, 계속 아픈지 아니면 아프다가 안 아프다가 하는지를 묻습니다.
신체 검사 중 의사는 우선 열과, 심장 두근거림 및 저혈압과 같은 과다 혈액 손실의 징후를 확인합니다. 그런 다음 골반 검사 골반 검사 부인과 진료의 경우 성, 피임법, 임신 및 폐경 관련 문제와 같은 민감한 이야기를 편하게 말할 수 있는 보건 관리 전문가를 선택해야 합니다. 이 전문가는 의사이거나, 간호-조산사, 임상 전문 간호사, 또는 의사 보조일 수 있습니다. 부인과 평가에는 부인과 병력과 부인과 검사가 포함됩니다. 부인과 검사는 구체적으로 여성의 생식계 검사를 가리킵니다... 더 읽기 를 수행하여 자궁경부(자궁의 아래 부분)가 열리기 시작(확장)하여 임신이 통과할 수 있는지 확인합니다. 어떤 조직(자연 유산의 흔적)이 발견되면 떼어내 실험실에서 분석됩니다.
의사는 복부를 부드럽게 눌러서 압통이 생기는지 확인합니다.
검사
검사 중 의사는 휴대용 도플러 초음파 기기 도플러 초음파 촬영 초음파 촬영은 내부 기관 및 기타 조직의 영상을 생성하기 위해 고주파음(초음파)을 이용합니다. 변환기라 불리는 장치가 전류를 음파로 변환하고, 이는 신체 조직 내로 전송됩니다. 음파는 신체 내 구조물에서 산란하여 변환기로 다시 반사되며, 변환기는 파동을 전기 신호로 변환합니다. 컴퓨터는 전기 신호의 양상을 영상으로 변환하며, 이는 모니터상으로... 더 읽기 를 여성의 복부 위에 놓고 태아의 심박동을 확인할 수 있습니다.
가정 임신 검사가 임신을 가리키나 보건의료인이 임신을 확정할 수 없는 경우, 의사들은 소변 검체를 사용하여 임신 검사를 실시합니다.
임신이 확정되면 몇 가지 검사를 수행합니다.
혈액형 및 Rh 상태(양성 또는 음성)
대개 초음파 검사
대개 임신 초기 태반에서 생성되는 호르몬(인간 융모막 생식선 자극 호르몬[hCG]) 측정을 위한 혈액 검사
Rh-음성 혈액인 임신부는 질 출혈이 있는 경우 Rho(D) 면역 글로불린으로 치료해야 하므로 Rh 상태 태아와 신생아의 용혈병 Rh 혈액형부적합은 임산부가 Rh-음성 혈액이고 태아가 Rh-양성 혈액인 경우 생깁니다. Rh혈액형 부적합으로 인해 태아의 적혈구가 파괴되어 심각한 빈혈이 발생할 수 있습니다. Rh-음성 혈액의 여성과 Rh-양성 혈액의 남성의 태아는 빈혈의 증거가 있는지 주기적으로 검사합니다. 빈혈이 의심되면 태아에게 혈액 수혈을 실시합니다. 태아에서 문제가... 더 읽기 를 확인합니다. 후속 임신에서 태아의 적혈구를 공격할 수 있는 항체를 생성하지 못하게 하는 치료가 필요합니다(Rh혈액형 부적합 태아와 신생아의 용혈병 Rh 혈액형부적합은 임산부가 Rh-음성 혈액이고 태아가 Rh-양성 혈액인 경우 생깁니다. Rh혈액형 부적합으로 인해 태아의 적혈구가 파괴되어 심각한 빈혈이 발생할 수 있습니다. Rh-음성 혈액의 여성과 Rh-양성 혈액의 남성의 태아는 빈혈의 증거가 있는지 주기적으로 검사합니다. 빈혈이 의심되면 태아에게 혈액 수혈을 실시합니다. 태아에서 문제가... 더 읽기 참조).
출혈량이 많으면(한 컵 이상) 의사는 전체 혈구수(CBC)를 확인하고, 비정상 항체 확인 또는 혈액 교차적합(수혈이 필요한 경우 여성의 혈액형이 기증자와 맞는지 확인) 확인 검사도 수행합니다. 혈액 손실량이 많거나 쇼크가 발생하면 검사는 혈액의 정상 응고 여부를 확인하는 혈액 검사를 수행합니다.
일반적으로, 초음파 검사는 질에 삽입하는 초음파 기기를 사용하여 실시합니다. 초음파 검사를 통해 자궁 내 임신과 임신 6주 후쯤 심박동을 확인할 수 있습니다. 이 시기 이후 심박동이 확인되지 않으면 자연 유산이 진단됩니다. 심박동이 확인되면 자연 유산 가능성은 적지만 여전히 발생할 수 있습니다.
초음파 검사는 또한 다음을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
불완전 유산, 감염된 유산 또는 미처 확인되지 않은 자연 유산
자궁에 남아 있는 태반 일부나 기타 임신 관련 조직
황체 낭종 파열
포상기태 또는 다른 형태의 임신융모질환
간혹 위치와 크기에 따라 자궁외 임신
hCG 수치를 측정하여 의사는 초음파 검사 결과를 이해하고 정상 임신과 자궁외 임신을 구분할 수 있습니다. 자궁외 임신 파열 가능성이 낮은 경우, hCG 수치를 자주 측정하고 필요에 따라 초음파 검사를 반복합니다. 자궁외 임신 파열 가능성이 적당하거나 높으면 의사는 배꼽 바로 아래를 약간 절개한 후 관찰 튜브(복강경)를 넣어 자궁과 주위 조직을 직접 관찰(복강경검사)하여 자궁외 임신 여부를 판단합니다.
치료
출혈량이 많거나 쇼크가 있거나 자궁외 임신이 파열되면 의사는 혈액을 정맥에 빨리 주사할 수 있도록 우선 대형 도관을 정맥에 삽입합니다.
질환에 의해 출혈이 생기는 경우 해당 질환은 가급적 치료합니다. 예를 들어, 자궁외 임신이 파열되면 즉시 수술합니다.
자연 유산 가능성이 있으면 대개 의사는 장기 요양을 권하지만 장기 요양이 자연 유산 예방에 도움이 된다는 증거는 없습니다. 성교가 자연 유산과 명확하게 관련이 없다고 하여도 성교는 되도록 피하는 것이 좋습니다.
요점
임신 초기 출혈의 가장 흔한 원인은 자연 유산입니다.
질 출혈의 가장 심한 원인은 자궁외 임신입니다.
임신부는 심장 두근거림, 실신 또는 현기증이 있는 경우 즉시 의사의 진단을 받아야 합니다.
Rh-음성 혈액을 가진 임신부에게 질 출혈이 있는 경우 후속 임신에서 태아의 적혈구를 공격할 수 있는 항체 생성이 방지되도록 Rho(D) 면역 글로불린을 투여해야 하므로 혈액이 Rh-음성 또는 Rh-양성인지 확인하는 혈액 검사를 실시합니다.