기태 임신(포상기태)과 다른 유형의 임신융모질환은 비정상적인 수정란의 성장 또는 태반 조직의 과성장입니다.
기태 임신 여성은 임신한 것으로 보이지만, 정상 임신보다 자궁이 훨씬 더 빠르게 커집니다.
대부분 여성은 심한 메스꺼움과 구토, 질 출혈을 보이고, 일부는 매우 높은 고혈압을 경험합니다.
초음파촬영과 (임신 초기에 생성되는) 인간 융모막 생식선 자극 호르몬을 측정하는 혈액 검사를 실시합니다.
기태 임신은 경관확장 자궁소파술(D & C)을 이용하여 치료합니다.
장애가 지속되면 화학요법이 필요합니다.
(또한 여성 생식기암의 개요 참조).
가장 빈번하게, 기태 임신은 태아가 아닌 포상기태로 발생하는 비정상 수정란입니다. 기태 임신은 또한 자연 유산, 만기 임신 또는 잘못된 임신(자궁외 임신) 후 자궁에 남아 있는 세포에서 발생할 수 있습니다. 드물게, 살아 있는 태아가 있을 때 기태 임신이 발생하기도 합니다. 그러한 경우 일반적으로 태아가 사망하게 되고 자연 유산이 진행됩니다.
기태 임신은 17세 미만 또는 35세 이상의 여성에게서 가장 흔합니다. 미국에서는 임산 2,000건 당 약 한 건의 비율로 발생합니다. 알 수 없는 이유로, 기태 임신은 아시아 국가들에서 보다 흔합니다.
기태 임신은 일종의 임신융모질환입니다.
알고 계십니까?
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임신융모질환의 유형
임신융모질환은 발달 배아를 둘러싸고 마지막에는 태반과 양막을 형성하는 세포(영양막이라 함)로부터 발생하는 질환군입니다. 발병된 세포는 비정상적으로 성장하고 빠르게 증식합니다.
임신융모질환에는 다음이 포함됩니다.
암성이 될 수 있는 비암성 종양: 이 종양에는 포상기태, 과대 태반부, 태반부 결절이 포함됩니다.
태반에 위치한 암성 종양: 이 종양(임신융모 종양)에는 태반부 영양막 종양, 상피양 영양막 종양, 융모막암종, 침습기태가 포함됩니다.
임신융모질환 사례의 약 80%는 암성이 아닙니다.
나머지는 지속되어 주변 조직을 침투하기 시작하는 경향이 있습니다. 포상기태의 약 2~3%는 융모막암종으로 발전합니다. 융모막 암종은 림프관이나 혈류를 통해 빠르게 확산될 수 있습니다.
태반부 영양막 종양과 상피양 영양막 종양은 매우 드뭅니다.
기태 임신의 증상
기태 임신(포상기태)이 있는 여성은 임신한 것처럼 느낍니다. 그러나 기태 임신은 태아보다 훨씬 더 빠르게 성장하기에, 복부가 정상 임신보다 훨씬 더 빠르게 커집니다. 심한 메스꺼움과 구토, 질 출혈이 흔히 발생합니다. 사마귀의 일부가 악화되면서 포도송이와 유사한 소량의 조직이 질을 통과할 수 있습니다. 이러한 증상은 즉각적인 의사의 진찰을 받아야 합니다.
기태 임신은 다음을 비롯한 중대한 합병증을 유발할 수 있습니다.
융모막암종이 진행되면 신체의 다른 부위로 확산(전이)되어 다른 증상이 나타날 수 있습니다.
과다활동성 갑상선(갑상선기능항진증)은 임신융모질환이 있는 여성에게서 발생할 수 있습니다. 증상으로는 비정상적으로 빠른 심박수(빈맥), 따뜻한 피부, 발한, 열 불내성, 경증 떨림이 있을 수 있습니다.
기태 임신의 진단
혈액 검사
초음파 촬영
종종 의사는 기태 임신(포상기태) 형성 직후 이를 진단할 수 있습니다. 이들은 예상보다 훨씬 큰 자궁, 포도와 유사한 조직의 질 분비물과 같은 증상에 기반하여 기태 임신을 의심합니다.
임신 검사를 수행합니다. 기태 임신이 있는 경우, 결과는 양성이나 태아 움직임과 태아 심박동은 검출되지 않습니다.
사람융모성 생식선자극호르몬(hCG—보통 임신 초기에 생성되는 호르몬) 수치를 측정하기 위한 혈액 검사가 실시됩니다. 기태 임신 또는 다른 유형의 임신융모질환이 있는 경우, 종양에서 이 호르몬이 다량으로 생산되기에 일반적으로 수치가 매우 높게 나타납니다.
hCG 수치가 매우 높은 경우, 의사들은 갑상선 기능을 확인하고 갑상선기능항진증이 존재하는지 파악하기 위해 혈액 검사를 실시합니다.
그러한 발육이 태아나 양막(태아와 그 주변의 체액이 들어 있음)이 아닌 포상기태임을 확인하기 위해 초음파 검사가 시행됩니다.
경관확장 자궁소파술(D & C) 중 조직 검체를 제거하거나 조직이 전달될 때 확보하여 현미경으로 검사해(생검) 진단을 확진합니다. D & C 동안 비정상 조직을 제거할 수 있습니다.
임신융모질환 진단 시, 종양이 시작된 곳에서 신체 다른 부위로 퍼졌는지 확인하기 위한(병기 확인) 검사가 시행됩니다. 검사에는 흉부, 복부, 골반 부위의 컴퓨터 단층촬영(CT)이 포함됩니다. MRI도 실시할 수 있습니다.
임신융모질환이 진단되는 경우, 의사는 여성과 임신에 대한 여성의 욕구에 대해 논의합니다.
병기 결정
의사들은 확산 정도에 기반하여 임신융모 종양(보통 암성인 임신융모질환의 형태)의 병기를 파악합니다.
1기: 종양은 (자궁의 하부인 자궁경부가 아닌) 자궁 본체에만 있습니다.
2기: 종양은 자궁에서 난소, 나팔관, 질 및/또는 인접 조직으로 외부로 확산되었습니다.
3기: 종양이 폐로 확산되었습니다.
4기: 종양이 뇌, 간, 신장 및/또는 소화관과 같은 보다 먼 부위로 확산되었습니다.
기태 임신의 예후
치료를 하면 많은 여성들이 치유됩니다. 치유 가능성은 사마귀의 확산 여부와 기타 요인에 따라 다릅니다.
기태가 확산되지 않은 경우: 실제로 100%
기태가 확산되었지만 저위험으로 간주되는 경우: 90~95%
융모막암종이 광범위하게 확산되었고 고위험으로 간주되는 경우: 60~80%
기태 임신을 한 대부분의 여성은 이후 자녀를 가질 수 있고 자연 유산, 임신 중 합병증 또는 자녀의 출생 결함이 나타날 위험이 더 높지 않습니다.
기태 임신을 경험한 약 1~2% 여성들이 또 다른 기태 임신을 경험합니다. 따라서 기태 임신이 있었던 경우, 후속 임신 초기에 초음파촬영을 실시합니다. 산모에게 연속적인 기태 임신이 발생하는 경우, 유전자 검사를 실시합니다.
기태 임신의 치료
기태 제거
재발 및/또는 확산 확인을 위한 검사
필요 시, 화학요법
보통 모든 유형의 임신융모질환은 생식 기능에 대한 위해 없이 성공적으로 진단하고 치료할 수 있습니다.
기태 임신(포상기태) 또는 모든 유형의 임신융모 종양은 보통 흡입에 의한 D & C로 완전히 제거합니다. 자궁 제거(자궁절제술)는 거의 필요하지 않지만, 여성이 아이를 가질 계획이 없는 경우 실시할 수 있습니다.
기태를 제거한 후 추가 치료의 필요성 여부를 확인하기 위해 검사를 실시합니다.
기태가 폐로 확산되었는지 확인하기 위해 흉부 X-레이 촬영을 합니다.
혈중 인간 융모막 생식선 자극 호르몬 수치를 측정하여 기태 임신이 완전히 제거되었는지 확인합니다. 제거가 완료되면 수치가 정상으로 돌아가고, 보통 10주 내에 정상 상태가 유지되며 이 경우 추가 치료가 필요하지 않습니다. hCG를 측정하는 동안, 임신이 hCG 측정치 해석을 어렵게 만들기에 여성은 효과적인 피임법을 사용해야 합니다. 수치가 정상으로 회복되지 않는 경우, 질환이 지속되는 것으로 간주됩니다. 그러면 뇌, 흉부, 복부, 골반의 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시하여 융모막암종이 진행/확산되었는지를 파악합니다.
기태가 지속되거나 확산된 경우, 화학요법이 필요합니다. 기태가 저위험으로 간주되는 경우, 화학요법은 하나의 약물(메토트렉세이트 또는 닥티노마이신)로만 구성될 수 있습니다. 이 치료로 효과가 없다면 화학요법제(에토포시드, 메토트렉세이트, 닥티노마이신, 시클로포스파미드, 빈크리스틴 등)를 병용하여 사용하거나 자궁절제술을 실시할 수 있습니다.
기태가 광범위하게 확산되었고 고위험으로 간주되는 경우, 의사들은 전문의에게 여성을 의뢰합니다. 치료에는 보통 여러 화학요법 약물(보통 에토포시드, 메토트렉세이트, 닥티노마이신, 사이클로포스파마이드, 빈크리스틴)이 포함됩니다. 치료에는 방사선 요법과 자궁적출술이 포함될 수 있습니다.
실시하는 경우 자궁적출술 후, 화학요법을 투여하고 hCG 수치를 모니터링하여 질병이 성공적으로 치료되었는지 확인합니다.
기태 임신을 제거한 여성은 12개월간 임신하지 않는 것이 좋습니다. 경구 피임약이 자주 권장되지만 다른 효과적인 피임법을 사용할 수 있습니다. 치료가 성공적인지 의사들이 확인할 수 있도록 임신을 연기합니다.
기태 임신을 경험한 여성이 임신하게 되는 경우, 의사들은 임신 초기에 초음파촬영을 실시하여 임신이 정상인지 확인합니다. 아기를 분만한 후 의사들은 보통 태반을 실험실로 보내 이상 여부를 확인합니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
미국 국립암연구소: 임신융모질환 치료: 이 웹사이트는 임신융모질환, 병기, 치료에 관한 정보를 제공합니다.