메켈 게실은 소장 벽에 주머니 모양의 곁주머니가 형성되는 것으로, 출생 시 일부 소아에게 나타납니다.
대부분의 소아는 증상이 없지만 경우에 따라 통증이 없는 직장 출혈이 발생하거나 게실이 감염될 수 있습니다.
의사는 증상, 메켈 스캔 결과 및 경우에 따라 기타 영상 검사에 근거하여 진단합니다.
출혈을 하는 게실 또는 증상을 일으키는 게실은 외과적으로 제거되어야 합니다.
영아의 약 2%가 메켈 게실을 가지고 태어납니다.
메켈 게실
메켈 게실의 합병증
메켈 게실이 있다는 사실을 전혀 알지 못하고 일생을 살아갈 수 있지만 경우에 따라 이 이상으로 합병증이 나타나기도 합니다. 게실은 남아와 여아들 사이에서 동일하게 발생하지만 합병증 발생 가능성은 남아에서 2~3배 더 높습니다. 메켈 게실의 합병증에는 다음이 포함됩니다.
절반 이상의 경우 게실은 위, 췌장 또는 두 가지 모두와 같은 조직을 함유하고 있습니다. 위 조직이 존재하는 경우, 위에서 하는 것처럼 위산을 분비할 수 있습니다. 이러한 산이 장 근처에 궤양과 출혈을 일으킬 수 있습니다. 출혈은 5세 미만의 소아들에서 보다 일반적입니다.
폐쇄는 어느 연령에서나 발생할 수 있지만 나이가 더 많은 소아와 성인에서 보다 일반적입니다. 소아에서 폐쇄는 게실 중첩에 의한 것일 가능성이 가장 높습니다.
메켈 게실에 염증이 발생할 수도 있습니다(게실염). 급성 메켈 게실염은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 나이가 더 많은 소아에게 더 많이 나타납니다.
게실 천공(구멍)으로 복막염이 발생할 수 있습니다. 복막염은 복강에 매우 심각하고 통증이 심한 염증이 나타나는 것입니다.
카르시노이드 종양을 비롯한 종양은 드물게 발생하며 주로 성인에게 발생합니다.
메켈 게실의 증상
메켈 게실이 있는 대부분의 소아는 증상이 없고 많은 성인이 다른 이유로 수술을 실시하는 동안 외과의사가 메켈 게실을 발견한 후에야 그 상태를 알게 됩니다.
5세 미만의 소아에게 가장 일반적인 증상은 통증이 없는 직장 출혈로, 게실에 의해 분비된 산으로 인한 소장 궤양에서 기인합니다. 출혈로 인해 대변이 밝은 적색 또는 벽돌색 또는 건포도 젤리 색으로 나타날 수 있고 이는 혈액과 점액의 혼합물 때문입니다. 경우에 따라 혈액 분해로 인해 대변이 검은색으로 나타납니다. 아주 드문 경우에 출혈이 너무 심해 소아는 응급 수술이 필요합니다.
모든 연령에서, 폐색은 경련성 복통, 메스꺼움, 구토를 일으킵니다. 메켈 게실에 의한 게실염으로 심한 복통, 복부 압통 및 구토 증상이 나타나고, 충수염과 쉽게 혼돈할 수 있습니다.
메켈 게실의 진단
출혈 시 메켈 스캔, 비디오 캡슐 내시경검사 및 장내시경검사
통증 시, 컴퓨터 단층촬영(CT)
의사가 메켈 게실 진단을 내리기는 쉽지 않습니다.
의사가 직장의 출혈이 메켈 게실에 의한 것이라고 생각하면, 메켈 스캔이라는 영상 검사를 시행할 수 있습니다. 이 검사 시, 소량의 무해한 방사성 물질을 정맥을 통해(정맥 내) 투여합니다. 물질은 게실에 있는 세포와 결합하여 방사선 감지 카메라를 이용하여 볼 수 있습니다. 비디오 캡슐 내시경검사(소아가 소장 출혈의 원인을 검출할 수 있는 소형 카메라를 삼킴)와 장내시경검사(유연한 소형 내시경 튜브를 부드럽게 소장으로 보냄)는 의사들이 출혈의 원인으로 게실을 확인하는데 도움이 될 수 있는 검사입니다.
복통이 있는 소아는 주로 CT 스캔을 받으며, 이 검사는 의사가 게실과 통증의 다른 원인을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사는 또한 복부의 X-레이도 촬영할 수 있습니다.
메켈 게실의 치료
수술
증상을 일으키지 않는 게실은 치료가 필요 없습니다.
출혈을 일으키는 게실과 폐쇄 또는 증상 진행을 유발하는 게실은 외과적으로 제거해야 합니다.
다른 이유로 수술이 시행되는 동안 소아에게 메켈 게실이 발견되면, 향후 합병증 예방을 위해 제거할 수 있습니다.