항문직장 누공은 항문이나 직장으로부터 보통은 항문에 인접한 피부까지 그러나 때때로 질 등과 같은 또 다른 기관까지 형성된 비정상적인 통로입니다.
항문직장 누공은 항문직장 농양, 크론병 또는 결핵 환자들에게서 흔하게 나타납니다.
항문직장 누공은 통증을 유발할 수 있고 고름이 생길 수 있습니다.
진단은 검사 및 여타의 관찰 기술을 근거로 합니다.
치료에는 수술이 포함될 수 있지만 일부 저침습적인 대안이 존재합니다.
직장은 항문 위에 있는 소화관의 일부로서 대변이 항문을 통하여 몸을 빠져나가기 전에 머무르는 장소입니다.
항문은 소화관의 끝에 있는 개구부로서 대변이 몸에서 빠져나가는 곳입니다.
(또한 항문 및 직장 개요 참조)
대부분의 누공은 항문이나 직장 벽의 심층 분비선에서 시작됩니다. 때때로 누공은 항문직장 농양을 짜낸 후에 발생하지만 주로 그 원인은 확인할 수 없습니다. 누공은 크론병이나 결핵 환자에게서 더 흔하게 발생합니다. 또한 누공은 게실염, 암, 또는 항문이나 직장 손상 환자에게서도 나타납니다. 영아의 누공은 일반적으로 선천적 결손이며 여아보다는 남아에게서 흔하게 나타납니다.
직장과 질 사이에 생긴 누공(직장질 누공이라 부름)은 방사선 요법, 암, 크론병 또는 출산 동안의 산모 손상 등으로부터 발생할 수 있습니다.
항문직장 누공의 증상
감염된 누공은 통증이 있을 수 있으며 피가 섞인 고름이 나올 수 있습니다.
항문직장 누공의 진단
의사의 평가
때로는 항문경검사, 구불창자내시경검사 또는 대장내시경검사
의사는 일반적으로 하나 이상의 누공 개구부를 관찰하거나 표면 밑 누공을 만져볼 수 있습니다.
누공의 깊이 및 방향을 파악하기 위하여 탐침을 삽입할 수 있습니다. 의사는 직장에 삽입된 항문경(단단하고 짧은 튜브)을 통하여 관찰하고 탐침으로 탐색하여 누공의 내부 개구부를 찾아낼 수 있습니다. 또한 시야 범위가 훨씬 긴 구불창자내시경(내시경검사 참조)으로 검사하면 의사가 누공의 내부 개구부를 찾아내고 암, 크론병, 또는 또 다른 장애에 의해 문제가 발생한 것인지 파악하는 데 도움이 됩니다. 의사가 크론병을 의심하는 경우, 대장내시경검사를 수행합니다(크론병의 진단 참조).
항문직장 누공의 치료
외과적 절차
크론병에 의해 발생한 누공의 경우, 약물
이전에는 단 하나의 효과적인 치료는 누공을 열기 위한 수술뿐이었습니다(누공절개술 또는 누공절제술). 수술 동안 때때로 괄약근을 부분적으로 잘라냅니다. 괄약근을 너무 많이 잘라내면 배변 조절이 어려울 수 있습니다.
대체 치료법으로는 전진 피판(누공 개구부 위로 피판을 늘림), 생물학적 마개, 피브린 접착제 점적주입, 누공관을 폐쇄하는 기타 절차 등이 있습니다.
설사나 크론병이 있는 사람에게는 상처 치유를 지연시키거나 대변 실금이 발생할 수 있기 때문에 보통 수술을 실시하지 않습니다.
크론병 치료에 사용되는 약물은 누공 봉합에 도움이 될 수 있습니다.