아킬레스건 윤활낭염은 발뒤꿈치 뒤 피부와 아킬레스건 사이(후아킬레스건 윤활낭염이라고 함) 또는 아킬레스건의 발뒤꿈치 뼈 부착부 앞면(전아킬레스건 윤활낭염 또는 복사뼈뒤 윤활낭염이라고 함)에 위치한 액체로 가득찬 주머니(윤활낭)의 염증입니다.
일반적인 증상에는 발뒤꿈치 뒷면의 부기, 온감, 통증, 압통점 등이 있습니다.
진단은 증상, 진찰, 때때로 X-레이에 기반합니다.
치료는 염증을 완화하고, 아킬레스건 윤활낭염의 위치에 따라 발뒤꿈치 뒷면의 압박 제거를 목표로 합니다.
(발 문제 개요 또한 참조.)
아킬레스건은 종아리 근육을 발뒤꿈치 뼈에 부착시켜 주는 힘줄입니다. 윤활낭염은 윤활낭(뼈에서 피부, 근육, 힘줄, 인대가 서로 닿는 부위에 완충물을 제공하고 마찰을 완화하는 체액으로 가득 찬 납작한 주머니)의 통증성 염증입니다.
후아킬레스건 윤활낭염은 주로 젊은 여성들에서 발생하지만, 남성에서 발생할 수도 있습니다. 신발의 딱딱한 후면 지지대에 발뒤꿈치 뒤 연조직을 반복적으로 누르는 방식으로의 보행이 윤활낭염을 야기 또는 악화시킬 수 있습니다. (굽이 높은 구두나 펌프스 같이) 발뒤꿈치 뒷쪽을 향해 급격히 안쪽으로 가늘어지는 구두가 발뒤꿈치 뒷쪽 뼈의 비대를 유발하거나 악화시킬 수 있으며(펌프 범프 또는 하글룬드 변형이라고 함), 이는 후아킬레스건 윤활낭염에 기여합니다.
전아킬레스건 윤활낭염(알버트병 또는 복사뼈뒤 윤활낭염이라고 함)은 아킬레스건에 과도한 긴장을 가하는 병태로 인해 발생할 수 있습니다. 발뒤꿈치 부상(예: 딱딱하거나 잘 맞지 않는 신발로 인한 부상) 및 질병(예: 류마티스 관절염 및 통풍)도 이를 유발할 수 있습니다.
발뒤꿈치 윤활낭염
일반적으로 발뒤꿈치에는 하나의 윤활낭만이 아킬레스건과 발뒤꿈치 뼈(종골) 사이에 존재합니다. 이 윤활낭에 염증이 생기고 붓고 통증이 나타나, 전아킬레스건 윤활낭염을 초래할 수 있습니다. 비정상 압박과 발 기능장애가 아킬레스건과 피부 사이에 보호용 윤활낭을 형성할 수 있습니다. 이 윤활낭에 염증이 생기고 붓고 통증이 나타나, 후아킬레스건 윤활낭염을 초래할 수 있습니다. |
아킬레스건 윤활낭염의 증상
증상은 윤활낭염의 원인과 위치에 따라 다릅니다.
후아킬레스건 윤활낭염
후아킬레스건 윤활낭염의 초기 증상에는 발뒤꿈치 뒷쪽의 발적, 통증 및 열감이 포함될 수 있습니다. 이후, 피부의 최상층부가 마모될 수 있습니다. 몇 개월 후, 연하고 부드러우며 융기된 붉은 색 또는 살색 부위(결절)처럼 보이는 윤활낭이 형성되고 염증이 생깁니다. 후아킬레스건 윤활낭염이 만성이 되는 경우, 윤활낭이 딱딱해지고 흉터처럼 될 수 있습니다.
전아킬레스건 윤활낭염
손상 또는 통풍 후 윤활낭에 염증이 생기는 경우, 전아킬레스건 윤활낭염의 증상이 보통 갑작스럽게 나타납니다. 다른 장애로 인해 윤활낭염이 발생하는 경우, 증상이 점차적으로 발생합니다. 발뒤꿈치 뒷쪽에 통증, 부기 및 열감이 발생합니다. 환자는 걷거나 신발을 신는 데 어려움을 겪습니다. 발뒤꿈치 뒤에 미미하게 불그스레한 부은 압통점이 나타납니다. 염증이 있는 윤활낭이 비대해지면 발뒤꿈치 양쪽 옆으로 부기가 퍼집니다.
아킬레스건 윤활낭염의 진단
의사의 검진
때때로 x-레이
후아킬레스건 윤활낭염과 전아킬레스건 윤활낭염의 진단은 검진으로 시작합니다.
후아킬레스건 윤활낭염의 경우에는 의사가 붉은 색 또는 살색의 결절을 찾습니다.
전아킬레스건 윤활낭염의 경우, 의사는 힘줄과 발뒤꿈치 뼈 사이의 공간을 손으로 꾹 눌러서 통증을 유발하는지 확인합니다. X-레이는 아킬레스건 윤활낭염을 진단하지 않지만 의사는 발뒤꿈치 뼈의 골절이나 류마티스 관절염 또는 다른 염증성 관절염에 의한 발뒤꿈치 뼈의 손상과 같은 발뒤꿈치 통증의 다른 원인을 배제하기 위해 X-레이를 촬영할 수 있습니다.
아킬레스건 윤활낭염의 치료
두 장애 모두의 경우, 열 찜질 또는 냉 찜질, 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 코르티코스테로이드/마취제 혼합액 주사
후아킬레스건 윤활낭염의 경우, 신발 변경 및 경우에 따라 수술
후아킬레스건 윤활낭염과 전아킬레스건 윤활낭염 모두의 경우, 열 찜질 또는 냉 찜질, 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 및 염증이 있는 윤활낭에 코르티코스테로이드/마취제 혼합액 주사를 투여하면 일시적으로 통증과 염증을 완화할 수 있습니다. 의사는 혼합액을 힘줄에 주사하지 않도록 주의해야 합니다. 이 치료 후 환자가 휴식을 취해야 합니다.
후아킬레스건 윤활낭염의 경우, 치료는 염증을 줄이고, 발뒤꿈치 뒤의 압박과 운동을 완화하기 위해 신발 내 발 자세를 조절하는 것을 목표로 합니다. 발뒤꿈치를 들어 압박을 제거하기 위해 신발에 스폰지 고무 또는 펠트 발뒤꿈치 패드를 삽입할 수 있습니다. 통증성 윤활낭에 보호용 젤 패딩 삽입 또는 신발 뒷부분 스트레칭과 염증성 윤활낭 주변에 패딩 삽입이 도움이 될 수 있습니다. 염증이 완화될 때까지 뒤꿈치가 없는 신발을 착용할 수 있습니다. 때때로 중창 발뒤꿈치를 안정화하도록 설계된 러닝화와 같은 특수 신발, 신발 내에 삽입하는 기기(정형보조기구) 또는 둘 다가 발뒤꿈치 후부 자극에 기여하는 비정상적인 발과 발뒤꿈치 운동을 통제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다른 신발들에도 발뒤꿈치 후부와 아킬레스건에 대한 자극을 감소시키는 패딩이 들어 있습니다.
이 치료들이 효과적이지 않은 경우, 발뒤꿈치 뼈의 일부를 외과적으로 제거해야 할 수 있습니다.