신장 이식

신장 이식은 살아있거나 최근에 사망한 사람의 건강한 신장을 제거하여 말기 신부전 환자에게 이식하는 것입니다.

(이식의 개요도 참조.)

비가역적인 신부전이 있는 모든 연령대의 사람들에게 신장 이식은 투석을 대신할 수 있는 생명 보존 대안입니다. 신장 이식은 가장 흔한 유형의 장기 이식 절차입니다.

신장 이식은 다음과 같은 사람들에게 시행합니다.

• 진행성, 비가역 신장 부전

70대와 때로는 80대의 사람들이 다음에 해당한다면 이식에 적합할 수 있습니다.

• 다른 점에서는 건강하고, 독립적으로 기능할 수 있으며, 사회적 지지기반이 양호한 경우.

• 합리적으로 더 오래 살 것으로 예상되는 경우.

• 이식으로 인해 단순히 투석의 필요성이 없어지는 것을 넘어서 기능 능력과 삶의 질이 상당히 향상될 가능성이 높을 경우.

제1형 당뇨병이 있는 사람도 췌장-신장 동시이식 또는 신장이식 후 췌장 이식을 받는 대상자에 해당될 수 있습니다.

기증자와 수용자는 모두 이식 전 선별검사를 받습니다. 이 선별검사는 장기가 이식을 위해 충분히 건강한지 확인하고 수용자에게 이식을 금지할 의학적 상태가 없는지 확인하기 위해 실시합니다.

신장 이식은 중증 심장 질환 또는 암 등의 특정 질환이 있는 사람에게는 시행하지 않습니다(금기). 이전에 신장 이식을 받을 수 없던 일부 질환(절대 금기증)은 해당 질환을 조절하는 약물이 있으므로 현재에는 상대적 금기증으로 간주됩니다(즉, 특수 예방조치를 통해 이식이 가능할 수 있음). 예를 들어, 잘 조절되지 않는 당뇨병(신부전을 초래할 수 있음)이나 특정 바이러스 감염(진행성 C형 간염 등)이 있다면 이식 후에 거부반응을 예방하기 위해 필요한 약물을 복용하여 이러한 질환이 악화될 수 있으므로 각별히 주의해야 합니다. 이러한 약은 면역 체계를 억제하며 따라서 감염에 대한 인체의 방어 능력을 낮춥니다.

신장 이식을 받은 사람이 이식 1년 후 생존할 확률은 95%입니다. 이식된 신장이 여전히 기능하고 있을 확률은

• 살아있는 제공자로부터 받은 신장의 경우 약 95%입니다.

• 사망한 제공자로부터 받은 신장의 경우 약 90%입니다.

이후 매년 살아 있는 제공자로부터 받은 신장의 3~5%, 사망한 제공자로부터 받은 신장의 5~8%가 기능을 멈춥니다. 이식된 신장이 30년 이상 유지되는 경우도 있습니다.

성공적인 신장 이식을 받은 사람들이 보통 정상적이고 활동적인 삶을 영위할 수 있습니다.

신장 이식 절차

신장은 보통 가는 도구와 여러 작은 절개를 통해 삽입되는 작은 비디오 카메라를 이용하여(복강경 수술) 제공자로부터 적출합니다. 간혹, 커다란 절개(개복 수술)가 필요합니다. 신장을 적출한 후 냉각시켜, 수술 가능한 혈액과 조직 유형을 갖고 있고 제공자의 조직에 항체를 만들지 않는 환자에게 이식하기 위해 신속히 병원으로 운반됩니다.

신장 이식은 큰 수술입니다. 신장을 이식받은 사람은 대개 이식 절차가 있기 전 수개월이나 수년간 투석을 받았습니다. 기증된 신장은 절개를 통해 골반에 위치시키고 수용자의 혈관과 방광에 연결합니다. 일반적으로 기능을 하지 못하는 신장은 그 자리에 둡니다. 간혹 감염이 발생하여 해결되지 않아서 제거되기도 합니다.

신장 이식

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기증된 신장은 절개를 통해 골반에 위치시키고 수용자의 혈관과 방광에 연결합니다. 일반적으로 기능을 하지 못하는 신장은 그 자리에 둡니다.

코르티코스테로이드 등, 면역 체계를 억제하는 약물(면역억제제)을 이식일에 시작합니다. 이러한 약은 수용자가 이식된 신장을 거부할 위험을 낮추는 데 도움을 줄 수 있습니다.