통증 완화제(진통제)는 통증을 치료하는 데 사용되는 주요 약물입니다. 의사들은 통증의 유형과 지속기간, 약물의 가능한 혜택과 위험에 기반하여 통증 완화제를 선택합니다. 대부분의 통증 완화제는 (손상으로 인한) 침해성 통증에 효과적이나, (신경, 척수 또는 뇌 손상 또는 기능장애로 인한) 신경병성 통증에 덜 효과적입니다. 많은 유형의 통증, 특히 만성 통증의 경우, 비약물 치료도 중요한 역할을 합니다.
어떤 경우에는 기저 질환을 치료함으로써 통증이 사라지거나 최소화되기도 합니다. 예를 들면, 골절 부위를 깁스로 고정하거나 감염된 관절 부위에 항생제를 투여하면 통증을 경감하는 데 도움이 됩니다. 그러나 기저 질환을 치료할 수 있는 경우에도, 통증을 신속히 관리하려면 통증 완화제가 여전히 필요할 수 있습니다.
(통증 개요 또한 참조.)
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통증 완화에 사용되는 약물은 세 가지 범주로 나뉩니다.
비아편유사제
아편유사제(마약)
보조제(발작이나 우울증과 같은 다른 문제를 치료하는 데 주로 사용되나 통증도 완화시킬 수 있는 약물)
비아편계 진통제
다양한 비아편계 진통제를 이용할 수 있습니다. 이들은 종종 경증 내지 중등도 통증과 때때로 중증 통증에 효과적입니다. 이러한 약물은 종종 통증 치료에 선호됩니다. 환자들은 이러한 약물에 대해 신체적 의존성을 갖지 않으며 통증 완화 효과에 대한 내성을 갖지도 않습니다.
아스피린과 아세트아미노펜은 의사의 처방 없이 사용할 수 있습니다(일반 의약품[OTC]에 해당). 여러 다른 비아편계 진통제(예: 이부프로펜, 케토프로펜, 나프록센)는 OTC로 이용 가능하나, 보다 고용량은 처방을 필요로 할 수 있습니다.
OTC 진통제는 단기간 동안 복용하기에 합리적으로 안전합니다. 최대 용량, 빈도, 약물 복용 기간에 대한 라벨의 지침을 따라야 합니다. 증상이 악화되거나 사라지지 않을 경우, 의사의 진찰을 받아야 합니다.
비스테로이드성 항염증제
가장 흔히 사용되는 비아편계 진통제 중 다수는 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로 분류됩니다. 아스피린, 이부프로펜, 나프록센이 예입니다. 이 약물들은 보통 경증 내지 중등도 통증을 치료하는 데 사용됩니다. NSAID는 통증을 완화할 뿐만 아니라 종종 통증을 동반 및 악화시키는 염증을 경감할 수 있습니다.
NSAID는 종종 경구로 복용합니다. 일부 NSAID(케토롤락 디클로페낙, 이부프로펜)는 정맥(정맥내) 또는 근육(근육내)으로 주사를 통해 투여할 수도 있습니다. 인도메타신은 직장 좌약으로 투여할 수 있습니다. 디클로페낙은 크림 형태로도 이용할 수 있습니다.
NSAID의 활용 범위는 넓은 편이지만, 부작용을 일으킬 수 있으며 때때로 심한 부작용을 야기하기도 합니다.
소화관 내 문제: 모든 NSAID는 위벽에 염증을 일으키는 경향이 있으며 배탈(예: 속쓰림, 소화 불량, 메스꺼움, 배부품, 설사 및 복통), 소화성 궤양 및 소화관 출혈(위장 출혈)을 유발합니다. NSAID의 일종인 콕시브(COX-2 억제제)는 다른 NSAID보다 위 자극과 출혈을 유발할 가능성이 더 낮습니다. NSAID를 음식과 함께 복용하면서 제산제를 병용하면 위염을 예방하는 데 도움이 됩니다. 약물의 일종인 미소프로스톨은 위염 및 위궤양을 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다만, 설사를 포함한 그 밖의 문제들을 야기할 수 있습니다. 소화성 궤양을 치료하는 데 사용되는 양성자 펌프 억제제(예: 오메프라졸) 또는 히스타민-2(H2) 차단제(예: 파모티딘)도 NSAID로 인한 위 문제를 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
출혈 문제: 모든 NSAID는 혈소판(혈관이 손상될 때 출혈을 멈추는 데 도움을 주는 혈액 내 세포형 입자)의 응고 성향을 방해합니다. 따라서 NSAID가 위벽에 염증을 일으킬 경우, 출혈 위험(특히 소화관 내에서)을 증가시킵니다. 콕시브는 다른 NSAID와 비교해 볼 때, 출혈을 유발할 가능성이 적습니다.
체액 정체 또는 신장 문제: NSAID는 경우에 따라 체액 저류 및 부기를 유발합니다. NSAID를 규칙적으로 사용할 경우, 신장 질환이 발병할 위험이 커질 수도 있으며 때로는 신부전(진통제성 신병증이라 불리는 질환)을 야기할 수도 있습니다.
심장 및 혈관 장애 발생 위험 증가: 여러 연구에서는 아스피린을 제외한 모든 NSAID를 투여할 때 심장마비, 뇌졸중 및 하지 혈액 응고가 발생할 위험이 커질 수 있음을 시사합니다. 약물의 용량을 늘리고 사용 기간이 길어질수록 이러한 위험은 더욱 커지는 것으로 보입니다. 또한 일부 NSAID의 경우, 상기의 문제가 발생할 위험은 다른 NSAID에 비해 더 높습니다. 이러한 문제들은 아마도 약물이 혈액 응고에 미치는 영향과 직접적인 관계가 있을 것이며 혹은 약물로 인해 혈압이 소폭으로 계속 상승하는 현상과 간접적인 관계가 있을 것으로 추정됩니다.
NSAID를 장기간 복용하면 이러한 문제가 발생할 가능성이 더 높습니다. 이러한 환자는 고혈압, 신부전 및 소화관에서의 궤양 또는 출혈에 대한 검진을 받고 심장 질환 및 뇌졸중 위험을 평가하기 위해 정기적으로 의사를 방문해야 합니다. NSAID를 단시간으로 복용하면 심각한 문제들이 발생할 가능성이 거의 없습니다.
부작용의 위험은 일부 사람들에서 증가할 수 있으며, 다음과 같습니다.
노인
알코올 음료를 정기적으로 마시는 사람
관상동맥병, 기타 심장과 혈관(심혈관) 질환 또는 이러한 질환의 위험 인자들이 있는 사람
노인들과 심부전, 고혈압 또는 신장/간 질환이 있는 사람들의 경우, NSAID를 복용할 때 의사의 감독을 받아야 합니다. 일부 처방 심장/혈압 약물은 NSAID와 함께 복용할 때 그 효능을 나타내지 못할 수도 있습니다.
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NSAID는 약물의 효능이 나타나는 시간 및 통증 완화 효과의 지속 시간에 있어 저마다 차이가 있습니다. NSAID 약물들은 거의 동일한 효과를 나타내지만 각 약물에 대한 환자들의 반응은 천차만별입니다. 어떤 사람은 특정 약물을 투여할 때 통증 완화 효과가 다른 약물보다 더 높게 나타날 수 있으며 혹은 부작용이 덜 나타날 수도 있습니다.
아스피린
아스피린(아세틸살리실산)은 약 100년 전부터 사용되고 있는 약물입니다. 아스피린은 경구 복용 약물에 속하며 중등도의 통증을 4~6시간 동안 완화하는 효과를 나타냅니다.
아스피린은 위를 자극할 수 있기에, 제산제와 병용하거나(완충이라 함) 위를 빠르게 통과하여 소장에 도달할 때 용해되도록 코팅할 수 있습니다(장용이라 함). 이러한 제품은 위 자극을 줄이기 위한 것입니다. 그러나 완충 또는 장용 아스피린은 여전히 위염을 일으킬 수 있으며, 이는 위벽을 보호하는 데 도움을 주는 성분들의 생성량이 아스피린 때문에 줄어들기 때문입니다. 이러한 물질은 프로스타글란딘이라고 합니다.
아스피린은 혈소판 기능을 저하시키기에 전신 출혈 위험을 증가시킵니다. 혈소판은 혈액 응고를 돕는 혈중 세포 조각입니다. 출혈 경향(혈우병과 같은 출혈 장애)이 증가하거나 조절되지 않는 고혈압이 있는 사람은 의사의 감독을 받지 않는 한, 아스피린을 복용하지 말아야 합니다. 아스피린과 항응고제(와파린과 같이 혈액이 응고되지 않도록 만드는 약물)를 복용하는 사람들은 생명을 위협하는 출혈을 피하기 위해 면밀한 모니터링을 받습니다. 아스피린은 대체로 수술 예정일을 기준으로 1주 전부터 복용해서는 안 됩니다.
아스피린은 천식을 악화시킬 수 있습니다. 비용종이 있는 사람들이 아스피린을 복용할 경우, 호흡 시 쌕쌕거리는 소리가 들릴 가능성이 있습니다. 아스피린에 민감한 반응(알레르기)을 보이는 소수의 사람들은 심각한 알레르기 반응(아나필락시스)을 경험할 수 있으며 이러한 반응은 발진, 가려움증, 심각한 호흡 문제 또는 쇼크를 야기할 수 있습니다. 그러한 반응이 나타날 경우, 즉시 치료해야 합니다.
아스피린 용량이 너무 높을 경우에는 호흡 이상, 발열 또는 혼돈 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 과다 복용의 첫 번째 징후 중 하나는 귀울림(이명)을 들 수 있습니다.
대부분의 어린이들과 청소년들은 아스피린을 복용해서는 안 되는데, 그 이유는 유행성 감기 또는 수두를 앓은 후에 회복되면 라이 증후군이 발생할 위험이 있기 때문입니다. 라이 증후군은 발병률이 매우 낮음에도 불구하고 사망을 포함하여 심각한 결과를 야기할 수 있습니다.
국소 NSAID
일부 NSAID는 통증이 있는 부위의 피부에 직접 바르는 크림이나 젤로 이용할 수 있습니다. 예를 들어, 디클로페낙 젤은 골관절염으로 인한 통증을 완화하고 운동 개선에 도움이 되도록 관절에 도포할 수 있습니다. 디클로페낙은 패치로도 사용할 수 있으며 이는 경미한 염좌, 긴장 및 타박상으로 인한 급성 통증 완화에 사용될 수 있습니다.
이부프로펜, 케토프로펜 및 나프록센
이부프로펜, 케토프로펜 및 나프록센 등 NSAID 약물들은 아스피린과 비교하여 대체로 위를 덜 손상시키는 것으로 판단되지만 정작 이들 두 종류의 약물을 비교한 연구는 거의 없는 실정입니다. 이들 약물은 아스피린과 마찬가지로 배탈, 궤양 및 위장 출혈을 유발할 수 있습니다. 또한 천식 증세를 악화시키고 혈압을 증가시킬 수 있습니다. 이들 약물 중 한 가지를 복용할 경우, 뇌졸중, 심장마비 및 하지 동맥 내 혈액 응고가 발생할 위험이 좀 더 증가할 수 있습니다. 다른 NSAID보다 나프록센 투여 시 위험이 더 낮을 수 있습니다. 따라서 이러한 장애가 발생할 위험이 높은 환자가 NSAID를 필요로 할 때 나프록센이 더 좋은 선택일 수 있습니다.
이부프로펜, 케토프로펜 및 나프록센은 대체로 아스피린과 비교하여 혈액 응고를 덜 방해하는 편이지만 의사의 면밀한 감독을 받지 않는 상황에서 이 약물들을 항응고제(예: 와파린)와 함께 병용하면 안 됩니다.
아스피린에 대해 알레르기 반응을 보이는 사람들은 이부프로펜, 케토프로펜 및 나프록센에 대해서도 알레르기 반응을 보일 수 있습니다. 발진, 가려움증, 호흡 문제 또는 쇼크가 발생할 경우, 즉시 치료를 실시해야 합니다.
콕시브(COX-2 억제제)
셀레콕시브와 같은 콕시브는 다른 NSAID와 상이한 약물군입니다. 다른 NSAID는 다음의 2가지 효소를 차단합니다.
COX-1: 위를 보호하면서 혈액 응고 과정에서 중요한 역할을 담당하는 프로스타글란딘 생성에 관여
COX-2: 염증을 촉진하는 프로스타글란딘 생성에 관여
콕시브는 주로 COX-2 효소를 차단하는 경향이 있습니다. 따라서 콕시브는 통증 및 염증 치료 시 다른 NSAID와 같은 효과를 나타냅니다. 그러나 콕시브는 위를 손상시킬 가능성이 적을 뿐만 아니라 메스꺼움, 배부른 증상, 속쓰림, 출혈 및 소화성 궤양을 유발할 가능성도 적습니다. 콕시브는 다른 NSAID와 비교해 볼 때, 혈액 응고를 방해할 가능성이 낮은 편입니다.
이러한 차이점 때문에 콕시브는 다른 NSAID에 대해 내성을 가질 수 없는 사람들 및 다른 NSAID 사용에 따른 특정 합병증(예: 위장 출혈)이 발병할 위험이 높은 사람들에게 유용한 약물로 사용할 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 사람들이 포함됩니다.
노인
항응고제를 복용하는 사람
궤양 병력이 있는 사람
장기간 진통제를 복용하는 사람
그러나 다른 NSAID와 마찬가지로 콕시브는 심장마비, 뇌졸중 및 다리에서의 혈전 위험을 증가시는 것으로 보입니다. 그 결과, 특정 조건을 가진 사람들에게 콕시브를 투여하기 전에 그들에게 위험 및 면밀히 모니터링되어야 할 필요성에 대해 말해야 합니다. 이러한 상태에는 다음이 포함됩니다.
심혈관계 질환(예: 관상동맥병)
뇌졸중
이러한 질환에 대한 위험 인자
콕시브는 다른 NSAID와 마찬가지로 심부전 증세가 있거나 심부전 발병 위험이 증가한 환자들(예: 심장마비 병력이 있는 환자들)에게는 부적합합니다.
비스테로이드성 항염증제의 작용
비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 다음의 두 가지 방식으로 작용합니다.
NSAID가 이러한 효과를 나타내는 이유는 프로스타글란딘이라 불리는 호르몬 유사 성분들의 생성량을 줄이기 때문입니다. 다른 프로스타글란딘은 신경 세포를 통증 신호에 더 잘 반응하게 하여 혈관을 넓히는(확장시키는) 것과 같은 다른 기능을 가지고 있습니다. 대부분의 NSAID는 프로스타글란딘의 형성에 중요한 역할을 담당하는 두 사이클로옥시지네이스(COX) 효소(COX-1 및 COX-2)를 모두 차단함으로써 프로스타글란딘의 생성을 억제하는 작용을 합니다. NSAID의 일종인 콕시브(COX-2 억제제)는 주로 COX-2 효소들을 차단하는 경향이 있습니다. 염증 및 그에 따른 통증을 촉진하는 프로스타글란딘의 생성 과정에서는 COX-2 효소만 관여합니다. 이러한 프로스타글란딘은 손상(화상, 골절, 염좌, 긴장 또는 미생물의 침입)에 대한 반응으로 방출됩니다. 그 결과, 다음과 같은 보호 반응의 일환에서 염증이 발생합니다. 손상된 부위에 공급되는 혈액량은 늘어나며, 손상된 조직을 다른 조직으로부터 격리하고 외부에서 침입한 모든 미생물들을 제거하기 위해 체액 및 백혈구가 해당 부위에 전달됩니다. COX-1 효소의 작용을 통해 형성된 프로스타글란딘은 소화관을 위산으로부터 보호하는 데 도움을 주며 혈액 응고 과정에서 중요한 역할을 담당합니다. 대부분의 NSAID는 COX-1 효소를 차단하여 이러한 프로스타글란딘의 생성량이 줄어들기 때문에 위 점막을 자극할 수 있습니다. 이러한 자극은 소화불량, 소화관 궤양 및 소화관 출혈을 유발할 수 있습니다. 콕시브는 주로 COX-2 효소를 차단하기 때문에 위 자극으로 인한 문제들을 일으킬 가능성이 비교적 적습니다. 그러나 콕시브는 일부 COX-1 효소들을 차단하기 때문에 오히려 이러한 문제들이 발생할 위험을 약간 더 높일 우려가 있습니다. |
아세트아미노펜
아세트아미노펜은 통증을 완화하고 발열을 낮출 수 있다는 점에서 아스피린과 거의 비슷한 효능을 갖고 있습니다.
그러나 NSAID와는 달리, 아세트아미노펜은 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다.
사실상 유용한 항염증 작용이 없음
혈액 응고 능력에 영향을 주지 않음
위에 거의 부작용이 없음
아세트아미노펜이 체내에서 어떻게 작용하는지는 명확히 규명되지 않았습니다.
아세트아미노펜은 경구 복용 또는 직장에 삽입하는 좌약을 통해 투여되며 그 효과는 대체로 4~6시간 동안 지속됩니다.
아세트아미노펜은 매우 안전한 약물에 속하는 것으로 보입니다. 그러나 고용량의 아세트아미노펜을 투여하면 회복할 수 없을 정도로 간이 손상될 수 있습니다(아세트아미노펜 중독 참조). 간 질환이 있는 환자들은 일반적으로 처방되는 것보다 낮은 용량의 아세트아미노펜을 복용해야 합니다. 비교적 낮은 용량의 아세트아미노펜을 장기간 복용할 때 간이 손상될 수 있는지 여부는 확실히 규명되지 않고 있습니다. 다량의 알코올 음료(술)를 정기적으로 섭취하는 환자들은 아세트아미노펜 과다복용으로 인해 간 손상을 입을 위험이 누구보다도 높을 것으로 판단됩니다. 독감, 유행성 감기 또는 다른 사유로 인해 아세트아미노펜을 복용하고 식사를 중단하는 환자들은 간 손상을 입기가 더 쉬울 것으로 추정됩니다.
아편계 진통제
아편계 진통제(때때로 마약이라고도 함)는 많은 다양한 종류의 통증에 효과적입니다. 보통 이는 가장 강력한 진통제입니다.
아편유사제는 양귀비에서 추출한 천연 물질인 모르핀과 화학적으로 관련이 있습니다. 일부 아편유사제는 다른 식물에서 추출되며 어떤 아편유사제는 실험실에서 만들어지기도 합니다.
아편유사제는 종종 빠르게 완화될 가능성이 높은 중증 통증(예: 손상으로 인한 또는 수술 후 통증)을 치료하기 위해 며칠 동안 처방됩니다. 아편유사제에는 부작용이 있을 수 있고 오용이나 중독 위험이 있기에, 의사들은 대개 환자들을 가능한 즉시 비아편계 진통제로 전환합니다. 아편유사제는 보통 만성 통증을 치료하는 데 권장되지 않습니다.
의사들은 때때로 암 또는 말기 질환으로 인한 중증 통증이 있는 환자들, 특히 호스피스 치료를 포함한 임종 치료의 일부로 아편유사제를 장기간 처방합니다. 이러한 상황에서 보통 부작용을 예방하거나 관리할 수 있으며, 오용 또는 중독은 큰 우려사항이 아닙니다.
모든 유형의 만성 통증에 아편유사제를 처방하기 전, 의사들은 다음을 고려합니다.
평상시 치료 접근법이 무엇인지
다른 치료를 사용할 수 있는지
아편유사제로 인한 부작용의 위험이 높은지
환자가 아편유사제 약물을 오용하거나 남용할 위험이 있는지 또는 다른 목적(예: 판매)으로 약물을 사용할 가능성이 있는지
의사들은 문제가 발생할 위험이 높은 경우 통증 전문의 또는 물질 오용을 전문으로 하는 정신과 의료진에게 환자들을 의뢰할 수 있습니다. 예를 들어, 중독을 경험한 환자들은 보통 이러한 의뢰를 필요로 합니다.
만성 통증에 아편유사제를 처방할 때, 의사들은 장애의 특성(알려진 경우), 비아편계 약물과 무치료를 포함한 다른 가능한 치료의 위험과 유익성을 설명합니다. 의사들은 환자에게 목표와 기대치에 대해 질문합니다. 이들은 보통 아편유사제 복용의 위험을 기술하는 서면 정보를 제공합니다. 이 정보를 의사와 상의하고 이해한 후, 충분한 정보에 입각한 동의서에 서명하도록 요청받게 됩니다.
의사들이 만성 통증에 아편유사제를 처방할 때, 아편유사제의 위험과 부작용을 설명합니다. 사람들에게 다음과 같이 조언합니다.
아편유사제 복용 시 술을 마시지 말고 항불안제 또는 수면 보조제를 복용하지 말 것
권장 시간에 권장 용량을 복용하고 용량을 바꾸지 말 것
안전하고 잠금장치가 있는 장소에 아편유사제를 보관할 것
아편유사제를 다른 사람과 공유하지 말 것
약물 복용 후 졸리거나 다른 부작용(혼돈, 변비 또는 메스꺼움)이 있는 경우 의사에게 연락할 것
사용하지 않은 알약을 지시대로 처리할 것
날록손(아편유사제 해독제)을 소지하고 아편유사제를 과다 복용하는 경우 이를 투여하는 방법을 배우고 가족에게 이를 가르칠 것
아편유사제가 처방되는 경우, 의사들이 환자의 안전을 보장하기 위한 일반적인 관행이 있습니다. 의사들은 일반적으로 환자에게 한 명의 의사로부터만 아편유사제 처방을 받고 매번 같은 약국에서 처방을 조제하도록 요청합니다. 추적관찰 방문을 위해 환자를 자주 진찰하고, 약물이 안전하고 효과적인지 확인하기 위해 약물 사용을 모니터링합니다. 예를 들어, 의사는 주기적으로 환자의 소변을 검사하여 약물을 정확하게 복용하고 있는지 확인할 수 있습니다. 또한 의사들은 필요할 수도 있는 모니터링을 포함한 아편유사제 사용에 필요한 조건을 명시하는 계약서에 서명하도록 환자에게 요청합니다. 다른 사람의 오용을 피하기 위해, 환자는 아편유사제를 안전한 장소에 보관하고 미사용 약물을 약국에 반납하여 폐기해야 합니다.
보조 진통제
비약물 통증 치료
약물 외에도 다른 다양한 치료법을 활용하면 통증을 완화하는 데 도움을 얻을 수 있습니다.
통증 부위에 얼음찜질 또는 온열찜질을 직접 가하면 통증을 경감하는 데 종종 도움이 됩니다(통증과 염증의 치료 참조).
신경 조절법은 전기 자극을 사용하여 신경이 통증을 처리하는 방식을 변경합니다. 이러한 기술에는 다음이 포함됩니다.
경피 전기 신경 자극(TENS)
척수 자극
말초 신경 자극
물리 또는 작업 치료는 만성 통증을 완화하고 사람들이 보다 잘 활동할 수 있도록 돕는 데 사용할 수 있습니다. 경우에 따라 운동을 하거나 활동 수준을 높이는 것이 도움이 됩니다. 예를 들어, 주기적으로 걷는 것은 침대에서 쉬는 것보다 요통 완화에 도움이 될 수 있습니다.
만성 통증을 치료하는 데 보완 및 통합 의학을 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 의사들은 다음 중 하나 이상을 제안할 수 있습니다.
침술은 신체 특정 부위에 미세한 침을 삽입하는 시술을 포함합니다. 침술이 어떻게 작용하는지는 아직 규명되지 않고 있으며 일부 전문가들은 이 시술의 효과에 대해 여전히 의혹을 갖고 있습니다. 어떤 환자들은 침술을 통해 적어도 일정한 시간 동안 실질적인 통증 완화를 경험합니다.
생체되먹임 및 기타 인지적 기법(예: 이완 훈련, 최면 및 주의 산만 기법)은 환자들이 각자의 관심을 집중하는 방식을 변화시켜 통증을 조절하거나 경감하거나 이에 대처하도록 도움을 줄 수 있습니다. 주의 산만 기법을 통하여 통증을 느낄 때 조용하면서도 편안한 장소에 있는 자신의 모습(예: 해먹 또는 해변에 누워 있는 모습)을 시각화하는 법을 배울 수 있습니다.
인지 행동 요법은 통증 및 통증 관련 장애를 줄이고 환자의 대처를 도와줄 수 있습니다. 이러한 유형의 요법에는 사람들이 통증의 영향과 제약보다 통증에 대처하는 데 집중하도록 도와주는 상담 등이 있습니다. 이에는 환자와 가족이 통증 관리를 위해 협력하는 데 도움이 되는 상담이 포함될 수 있습니다.
통증을 호소하는 환자들에 대한 심리적 도움의 중요성을 결코 과소 평가하면 안 됩니다. 친구들과 가족들은 통증을 앓는 환자들이 고통을 겪고 있어 지원을 받고 싶어하며 그들의 우울감 및 불안감은 커질 수 있기 때문에 심리 상담이 필요할 수 있다는 점을 인식해야 합니다.