설인두 신경통

설인두 신경통의 원인은 대부분 알려지지 않았습니다.

그러나 설인두 신경통은 때때로 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 이상한 곳에 위치한 동맥이 뇌간에서 나오는 신경 주위의 설인두 신경을 압박합니다.

• 두개골 기저부의 길고 뾰족한 뼈(경상돌기)가 비정상적으로 길어 신경을 압박합니다.

드물게, 뇌 또는 목 종양, 농양, 목 동맥(경동맥) 내 팽창(동맥류) 또는 다발성 경화증이 원인이기도 합니다.

설인두 신경통에서 발작은 짧고 간헐적으로 발생하지만, 극심한 통증을 초래합니다. 이 발작은 씹기, 삼키기, 말하기, 하품하기, 기침 또는 재채기 등과 같은 특정 행동으로 인해 유발될 수도 있습니다. 통증은 보통 혀 뒤쪽, 인후 뒤쪽 또는 편도선 주변 부위에서 시작됩니다. 간혹 귀 또는 턱 뒷부분에 있는 영역으로 통증이 퍼지기도 합니다. 이 통증은 몇 초에서 몇 분까지 지속될 수 있으며, 보통 인후 및 혀의 한쪽에만 영향을 줍니다.

미주 신경 기능 부전이 심장 박동을 방해하는 경우, 실신할 수 있습니다.

• 의사의 평가

• 도포용 면봉 및 마취제를 사용한 검사

• 자기공명영상

• 때때로 컴퓨터 단층촬영 또는 X-레이

설인두 신경통은 통증의 위치 및 구체적인 검사 결과에 따라 삼차 신경통(비슷한 통증을 유발함)과 구분될 수 있습니다. 의사는 검사를 위해 끝이 면으로 된 국소기구를 사용하여 인후 뒤쪽을 건드립니다. 통증이 나타나면 의사는 인후 뒤쪽에 국소 마취제를 적용합니다. 마취로 통증이 사라지는 경우, 설인두 신경통일 수 있습니다.

종양을 검사하기 위해 자기공명영상(MRI)을 실시합니다. 경상돌기가 비정상적으로 긴지 확인하기 위해 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시하거나 X-레이를 촬영할 수 있습니다.

진단에 도움이 되고 다른 가능성 있는 통증의 원인을 배제하기 위해 국소 마취제를 인후 뒤쪽에 바를 수 있습니다. 또한 신경 차단은 의사가 진단을 확진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이는 통증 신호를 전달하거나 향상시키는 특정 신경 경로를 방해하는 데 사용되기 때문에 영향을 받은 신경을 식별할 수 있습니다.

• 항발작제

• 국소 마취제

• 때때로 수술

삼차 신경통을 치료하는 데 사용하는 것과 동일한 약물인 항발작제(카르바마제핀, 옥스카르바제핀, 가바펜틴 또는 페니토인), 바클로펜 및 삼환계 항우울제 등이 도움이 될 수 있습니다.

이 약물로 효과가 없을 경우, 국소 마취제(리도카인 등)를 인후 뒤쪽에 도포하여 (진단을 확정하는 것과 더불어) 일시적으로 통증을 경감시킬 수 있습니다.

하지만 영구적인 경감을 위해서는 수술이 필요할 수 있습니다. 설인두 신경과 이 신경을 압박하는 동맥 사이에 작은 스폰지(혈관 감압술이라 함)를 넣어 이 둘을 분리시킵니다.

신경 압박 경감

동맥 위치의 이상으로 인해 뇌신경에 압박이 가해져 통증이 발생한 경우, 이 통증은 혈관 감압술이라는 수술 절차로 경감될 수 있습니다. 이 절차는 삼차 신경통, 반쪽얼굴 연축 또는 설인두 신경통 치료에 이용될 수 있습니다. 삼차 신경에 압박이 가해지는 경우, 뇌 뒷부분을 면도한 뒤 절개를 만듭니다. 외과의는 두개골에 작은 구멍을 내고, 뇌 끝부분을 들어올려 신경을 드러냅니다. 그런 뒤, 신경에서 동맥을 분리하고, 작은 스폰지를 그 사이에 놓습니다. 전신 마취가 필요하지만, 이 절차로 인한 부작용의 위험은 적습니다. 부작용으로는 안면 무감각, 안면 쇠약, 복시, 감염, 출혈, 청력 및 균형감의 변화 및 마비가 있습니다. 보통 이 절차는 통증을 경감시켜주지만, 환자 중 15%에게서는 통증이 재발합니다.