재발 아프타 구내염(구강 궤양) 또는 아프타성 궤양은 작은 통증성 궤양이 구강 내에 생기는 것으로 주로 아동기에 시작되며 자주 재발합니다.
구강 손상, 스트레스, 일부 식품은 이러한 질환의 유발을 촉진할 수 있습니다.
열감이 느껴지는 통증이 있다가 하루 정도 지나서 구강 내 연조직에 구강 궤양이 발생할 수 있습니다.
의사와 치과의는 통증 및 구강 궤양의 모양에 기반해 진단을 내립니다.
구강 청정제나 상황에 따라 코르티코스테로이드로 처치합니다.
(구강 궤양 및 염증 또한 참조.)
재발 아프타 구내염(RAS)은 매우 흔하게 발발합니다. 원인은 명확하지 않지만, 아마도 면역 체계의 장애 또는 이상 기능, 보존제 및 치약 성분에 대한 노출, 유전적 소인과 같은 여러 요인이 관련되어 있습니다. RAS는 보통 아동기에 시작되고 RAS 환자들의 80%가 30세 미만입니다.
RAS 환자에게는 구강 궤양이 반복적으로 나타납니다. 일년에 몇 차례 정도만 한 두 개의 구강 궤양이 나타나는 경우도 있습니다. 그 밖에 거의 계속해서 구강 궤양이 발생하는 경우도 있습니다. 나이가 들어감에 따라 발작의 빈도와 중증도가 보통 감소합니다.
많은 요인이 취약하거나 공격을 유발하는 것으로 보이지만, 알레르기 반응은 관련되지 않는 것으로 보입니다. 이러한 요소들로는 구강 손상, 스트레스(예를 들어, 대학생이 기말고사 기간에 구강 궤양을 갖게 되는 경우), 특정 식품(특히 초콜릿, 커피, 땅콩, 달걀, 시리얼, 아몬드, 딸기, 치즈, 토마토 등) 등이 있습니다. AIDS 환자는 수 주 동안 지속되는 큰 크기의 구강 궤양이 있는 경우가 흔합니다.
이유는 알려지지 않았으나, 임산부, 구강 피임제를 복용하는 사람, 담배 제품을 사용하는 사람의 경우, 구강 궤양이 덜 발생하는 경향이 있습니다. 그러나 흡연으로 인한 건강 위험이 구강 궤양을 예방하는 일체의 보호 효과보다 더 큽니다.
R P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
RAS의 증상
증상은 주로 통증이나 작열감을 동반하며 구강 궤양이 생기고 1-2일이 지나 나타나게 됩니다. 수포가 발생하는 경우는 없습니다. 궤양의 작은 크기로 예측한 것보다 훨씬 더 심각한 통증이 있으며, 통증은 4-7일 동안 지속됩니다. 구강 궤양은 입술이나 볼 안쪽, 혀나 입바닥, 입천장의 부드러운 부분, 목 안과 같이 부드럽고 헐거운 조직에서 거의 항상 형성됩니다. 궤양은 얇고 둥글며 동그란 반점으로 가운데는 노란빛을 띠는 회색이고 경계 지점은 적색입니다. 일반적으로 궤양은 직경이 약 0.125-0.375인치(1센티미터 미만) 정도이며 2-3개가 군집하여 나타나는 경우가 많습니다. 10일 정도 지나면 자연히 사라지는 것이 일반적이며 흉터를 남기지 않습니다. 큰 궤양은 약 0.5-1.5인치(3센티미터 미만) 정도이며 덜 일반적입니다. 큰 궤양은 불규칙한 모양을 하고 있으며 치료하는데 수 주가 걸리고 자주 흉터를 남깁니다.
중증 궤양은 발열, 목 부위의 종창성 림프절, 전체적으로 힘이 빠지는 느낌을 유발합니다.
RAS의 진단
의사나 치과 의사가 육안이나 통증을 통해 재발 아프타 구내염 진단이 가능합니다.
RAS의 치료
진통제
양치제
경구 복용 코르티코스테로이드
여타 구강 궤양에 일반적으로 처방하는 처치를 통해 통증을 완화하는 방식으로 치료합니다(국소 치료 참조). 또한 의사가 클로르헥시딘 구강 청정제를 권하는 경우도 자주 있습니다. 구강 궤양이 다수 있을 경우, 덱사메타손이 함유된 청정제와 같은 코르티코스테로이드를 권하는 경우도 있습니다. 구강 궤양의 수가 적으면, 플루오시노니드나 클로베타졸과 같은 코르티코스테로이드 성분의 연고나 보호성 카르복시메틸셀룰로오스 페이스트로 혼합해 처방합니다. 구강 궤양이 반복적으로 발생하는 경우, 궤양이 생긴다고 느끼는 순간부터 바로 구강 청정제를 사용하는 것이 좋습니다. 이 코르티코스테로이드를 사용하는 사람들이 칸디다 알비칸스로 인한 구내염에 걸릴 수 있습니다(칸디다증의 증상 참조).
해당 부위에 직접 사용하는 코르티코스테로이드가 효과가 없을 경우, 프레드니손 알약을 구강을 통해 복용하도록 합니다. 단, 코르티코스테로이드를 처방하기에 앞서, 환자가 구강 단순 헤르페스 감염이 없는지 꼭 확인해야 합니다. 코르티코스테로이드는 구강 단순 헤르페스를 악화시킬 수 있습니다. 코르티코스테로이드 청정제와 알약은 젤의 형태보다 신체를 통해 더 잘 흡수되므로, 부작용이 문제가 될 수 있습니다(코르티코스테로이드제: 용도 및 부작용 사이드바 참조).
추가 정보
다음과 같은 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
MouthHealthy.org: 영양 및 미국 치과 협회 승인 표기가 있는 제품을 선택하는 것에 대한 지침을 포함한 구강 건강에 관한 정보를 제공합니다. 치과의사를 찾는 것에 대한 조언 및 언제 어떻게 진찰을 받아야 하는지에 대한 조언도 있습니다.