불안 장애는 두려움, 걱정, 또는 기능을 발휘할 능력을 크게 손상하고 상황을 과장한 공포와 같은 특징이 있습니다.
주로 두려움, 걱정 또는 염려에 기반하여 구분되는 여러 유형의 불안 장애가 있습니다.
가장 흔하게는 위통과 같은 신체적 증상을 핑계로 소아가 학교 가기를 거부합니다.
일반적으로 의사는 증상으로 진단하지만 때로는 불안감으로 유발된 신체적 증상을 초래할 수 있는 장애를 배제하기 위해 검사합니다.
종종 행동 치료로 충분하지만 불안감이 심하면 약물이 필요할 수 있습니다.
(성인의 불안 장애 개요도 참고.)
모든 소아는 때때로 어느 정도의 불안감을 느낍니다. 예를 들어, 3~4세 소아는 종종 어둠이나 괴물을 무서워합니다. 더 자란 소아와 청소년은 급우 앞에서 독후감을 발표할 때 불안해집니다. 그러한 두려움과 불안은 장애가 아닙니다. 그러나 소아가 너무 불안해 하여 제대로 하지 못하든가 크게 스트레스를 받는다면, 불안 장애일 수 있습니다. 연구에 따르면 6세 중 약 3%, 청소년 남아의 5%, 청소년 여아의 약 10%에게 불안 장애가 있다고 합니다. 불안 장애가 있는 소아는 나중에 우울증, 자살 행동, 알코올 및 물질 사용 장애, 학업 문제가 발생할 위험이 증가합니다.
사람은 불안해지는 성향을 물려 받습니다. 불안한 부모는 불안한 소아를 갖게 되는 경향이 있습니다.
불안 장애에는 다음이 포함됩니다.
COVID-19 범유행병 동안, 젊은 사람들, 특히 여아들의 불안 증상이 두 배로 증가했습니다. 불안으로 인한 정신 건강 방문도 증가했습니다. 성별, 연령, COVID 이전 불안 증상을 감안했을 때, 다음이 소아에서 COVID-19 불안 증상의 유의한 예측 인자인 것으로 밝혀졌습니다.
양육자와의 좋지 않은 관계
수면 문제
스크린이 달린 기기 사용에 많은 시간 할애
증상
불안 장애가 있는 많은 소아는 등교를 거부합니다. 분리 불안, 사회 불안 또는 공황 장애 또는 이의 조합이 있을 수 있습니다.
몇몇 소아는 자신의 불안감을 자세히 이야기합니다. 예를 들어, "다시는 못 볼까 걱정이 된다"(분리 불안) 또는 "애들이 비웃을까 걱정이 된다"(사회 불안 장애)라고 말합니다. 그러나 대부분의 소아는 배탈 같은 신체적 증상을 하소연합니다. 불안감이 소아에게 종종 배탈, 메스꺼움, 두통, 수면 문제를 초래하기 때문에 이러한 소아들은 종종 사실대로 말합니다.
불안 장애가 있는 많은 소아는 성인기까지 불안감과 싸웁니다. 그러나 조기 치료로 많은 소아가 자신의 불안감을 통제하는 법을 배웁니다.
진단
의사 또는 행동 건강 전문가 방문
때때로 증상에 관한 설문지
때때로 소아의 행동 관찰
증상의 다른 원인들을 확인하기 위한 검사
일반적으로 의사는 소아나 부모가 전형적인 증상을 설명할 때 불안 장애를 진단합니다. 의사는 또한 소아와 대화하고 소아의 활동을 관찰하거나 소아 또는 부모에게 특수 설문지를 작성하도록 요청할 수 있습니다.
불안이 초래할 수 있는 일부 증상은 또한 의학적 문제로 인해 발생할 수 있으며, 의사들은 불안 장애를 고려하기 전 신체적 장애에 대한 검사를 실시할 수 있습니다.
치료
행동 요법
때때로 약물
불안이 경미하다면 일반적으로 행동 치료만으로 충분합니다.
종종 효과적인 요법의 한 형태는 인지 행동 치료(CBT)라고 합니다. CBT는 환자가 어려운 상황을 보다 효과적으로 대처할 수 있도록 부정적인 사고 패턴을 식별하고 해결하는 데 도움을 주기 위해 고안된 단기적인 구조화된 대화 요법입니다.
또 다른 접근법은 노출 요법이라고 합니다. 치료사는 소아를 불안감을 촉발하는 상황에 처하게 하고 아동이 이러한 상황에서 편안함을 느끼도록 도와줍니다. 그렇게 하여, 소아는 점점 감각이 무뎌져 불안을 덜 느끼게 됩니다. 해당된다면, 부모의 불안을 동시에 치료하는 것이 종종 도움이 됩니다.
불안이 심각하다면 약물을 사용할 수 있습니다. 장기간 약물 치료가 필요하다면 일반적으로 플루오세틴 또는 세르트랄린과 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)라는 일종의 항우울제를 처음으로 선택합니다. 대부분의 소아들은 문제 없이 SSRI를 복용합니다. 그러나 일부 소아들은 배탈, 설사 또는 불면증이나 체중 증가를 경험합니다. 소수의 소아들은 안절부절못하고 더 충동적으로 됩니다. 항우울제가 소아와 청소년의 자살 생각에 대한 위험을 약간 높일 수 있다는 우려가 있습니다(항우울제와 자살 참조).
약물 치료가 단시간만 필요할 경우(예: 소아가 의료 절차를 받기 전 심하게 불안해 하여), 진정제의 일종인 벤조디아제핀이 일반적으로 사용됩니다.