휘파람 소리는 기도가 부분적으로 막혀 있을 때 호흡 시 발생하는 고음의 쌕쌕거리는 소리입니다. (또한 영아와 소아의 쌕쌕거림 참조)
쌕쌕거림의 원인
쌕쌕거림은 기도 어딘가가 협착되거나 부분적으로 막혀서(폐색) 발생합니다. 협착은 보편적으로 발생(천식, 만성 폐쇄성 폐질환[COPD], 그리고 심각한 알레르기 반응)하거나 한 부위에서만 발생(종양 또는 기도에 발생된 이물질로 인한 결과)할 수 있습니다.
흔한 원인
보다 덜 흔한 원인
쌕쌕거림 평가
심각한 호흡 문제(호흡 장애)가 있는 사람은 평가와 치료를 받아야 합니다.
다음의 정보는 사람들이 언제 의사의 평가가 필요한지를 결정하는 데 도움이 되고 평가 중에 무엇을 기대할 것인지 아는 데 도움이 될 수 있습니다.
경고 징후
쌕쌕거림이 있는 사람에서 특히 우려되는 증상은 다음과 같습니다.
고통스러운 호흡, 호흡 노력 약화, 또는 저하된 의식 수준
얼굴과 혀의 부기
의사의 진찰이 필요한 경우
필요한 경우, 경고 징후 또는 숨가쁨이 있는 사람은 앰뷸런스로 병원의 응급실로 가야 합니다. 증상이 나타났다 사라지고 숨이 가쁘지 않지만 쌕쌕거림이 있는 사람은 일반적으로 하루 또는 이틀 정도 기다려 볼 수 있습니다.
의사가 하는 일
의사는 먼저 환자의 증상들과 병력에 대해 묻고 난 후에 신체 검사를 합니다. 과거 병력 문진 및 신체 검사 중 의사가 발견한 사항은 원인 및 실시해야 할 수 있는 검사를 종종 시사하기도 합니다(쌕쌕거림의 일부 원인 및 특징 표 참조).
의사는 쌕쌕거림이 처음 발생한 것인지 이전에 발생한 적이 있는지 판단합니다. 과거에 쌕쌕거림이 있었던 경우, 의사는 현재의 징후의 성격이나 중증도가 다른지 확인합니다.
진단에 대한 중요한 단서는 다음과 같습니다.
쌕쌕거림이 갑작스럽게 또는 점진적으로 시작되었는지의 여부
증상이 나타났다 사라지는지의 여부
특정 조건(예: 상부 기도 감염, 항원에 노출, 일년의 특정 계절, 차가운 기운, 운동 또는 유아의 영양 공급 등)이 이를 초래하는지 또는 악화시키는지 여부
진단에 단서를 제공할 수 있는 다른 증상에는 숨가쁨, 열, 기침, 가래 발생이 포함됩니다. 의사는 개인의 흡연 이력과 간접 흡연에 대한 노출에 대해 질문합니다.
신체 검사 과정에서는 개인의 체온과 심장 및 호흡 속도를 확인합니다. 의사는 호흡 장애의 징후가 있는지 살펴보고, 특히 공기의 내외 방향 흐름과 쌕쌕거림이 폐의 전체 또는 일부에만 영향을 주는지의 여부를 검사합니다. 의사는 일반적으로 환자가 숨쉬는 동안 청진기로 청진하여 쌕쌕거림을 감지할 수 있습니다. 쌕쌕거리는 소리가 큰 경우, 때때로 청진기가 없어도 소리를 쉽게 들을 수 있습니다. 경증의 쌕쌕거림을 듣기 위해서는 환자가 힘차게 숨을 내쉬는 동안 의사가 청진기로 청진해야 할 수 있습니다. 흡연자의 경우, 한 위치에서 발생하는 지속적인 쌕쌕거림은 폐암으로 인한 것일 수 있습니다. 의사는 심장, 코와 후두, 사지, 손, 발과 피부도 검진합니다.
검사
검사는 중증도를 평가하고, 진단을 판단하며, 합병증을 파악하기 위해 실시됩니다. 이에는 일반적으로 다음이 포함됩니다.
손가락에 부착한 센서로 혈액의 산소 수준 측정(맥박 산소측정)
흉부 X-레이(진단이 불확실한 경우)
때때로 동맥(동맥혈 가스 분석)에서 가스(산소와 이산화탄소)와 산성도(pH)의 측정
폐가 얼마나 잘 기능하는지 평가하기 위한 검사(폐기능 검사)
쌕쌕거림이 처음 발생한 경우에는 흉부 X-레이가 진단에 도움이 될 수 있습니다. 지속적이고 반복적인 또는 진단받지 않은 쌕쌕거림이 있는 사람의 경우에는 치료의 혜택 및 기도 협착의 정도를 평가하는 데 도움이 되는 폐기능 검사가 필요할 수 있습니다. 천식이 의심되지만 폐기능 검사에서 확인되지 않는 환자는 운동을 하도록 요청받거나 천식 환자의 쌕쌕거림을 유발하는 약물을 제공받을 수 있습니다. 기도 폐색이 발생하는 경우에는 천식이 확인될 수 있습니다.
의사가 종양 또는 기도에 있는 이물질을 의심하는 경우 문제를 파악하기 위해 신축성이 있는 관찰 튜브(기관지경)를 기도로 삽입할 수 있으며, 그 물질이 문제인 경우 제거할 수 있습니다.
쌕쌕거림의 치료
치료의 주요한 목적은 기저 장애를 치료하는 것입니다.
흡입된 알부테롤과 같은 기관지확장제(기도를 확장하는)는 쌕쌕거림을 완화시킬 수 있습니다. 천식이나 만성 폐쇄성 폐질환으로 인해 발생하는 급성 쌕쌕거림은 일주일 이상 코르티코스테로이드를 경구 복용하여 완화할 수 있습니다.
천식으로 인한 지속적인 쌕쌕거림을 장기적으로 조절하기 위해서는 흡입형 코르티코스테로이드, 비만 세포 안정제, 류코트리엔 조절제 또는 면역 조절제(면역체계에 영향을 미치는 약물—천식을 치료하는 데 일반적으로 사용되는 약물 표 참조)가 필요할 수 있습니다.
정맥내로 투여하는 항히스타민제(예: 디펜히드라민), 코르티코스테로이드(예: 메틸프레드니솔론), 분무기를 통해 흡입하는 알부테롤, 피하 주사하는 에피네프린(피하로)은 심각한 알레르기 반응이 있는 사람에게 투여합니다.
요점
천식은 쌕쌕거림의 가장 일반적인 원인이지만 모든 쌕쌕거림의 원인인 것은 아닙니다.
폐장애가 없는 사람의 경우 갑작스럽게 시작되는 쌕쌕거림은 이물질 또는 독성 물질의 흡입, 알레르기 반응 또는 심부전으로 인한 것일 수 있습니다.
폐기능 검사는 기도 협착을 파악하고 측정할 수 있습니다.
흡인 기관지확장제는 쌕쌕거림을 완화시킬 수 있지만 쌕쌕거림을 초래하는 장애도 치료해야 합니다.