소아 기침

급성 기침의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 바이러스로 인한 상기도 감염

만성 기침의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 천식(가장 흔함)

• 위식도 역류

• 후비루(코에서 목구멍으로 떨어지는 점액의 방울)

또한 급성 기침은 폐로 흡입(흡인)된 이물질(음식 조각이나 장난감 조각 등)로 인해 발생하거나 드문 증상이지만 폐렴, 백일해 또는 결핵과 같은 기도 감염으로 발생할 수도 있습니다.

만성 기침은 이물질 흡인, 낭성 섬유증이나 원발 섬모 운동이상증과 같은 유전성 장애, 기도나 폐의 선천적 결함, 기도나 폐를 침범하는 염증 장애로 인해 생길 수 있으며 또는 스트레스와 관련(습관성 또는 정신성 기침)하여 발생할 수도 있습니다.

다음 증상은 특별한 우려 사항입니다.

• 입술 및/또는 피부가 푸른 빛을 띰(청색증)

• 소아가 숨을 들이 마실 때 크게 끼익하는 소리(협착음)

• 호흡 곤란

• 아파 보임

• 통제할 수 없는 연축, 반복적인 기침 후에 높은 음을 내면서 공기를 흡입(쌕쌕거리는 소리와 비슷)

이물질을 삼켰을 수 있다고 판단한 부모와 마찬가지로, 경고 징후가 있는 소아는 즉시 의사 또는 응급실로 데려가야 합니다. 자녀에게 경고 징후는 없지만 기침 소리가 자주 거칠거나 개 짖는 것 같은 소리를 내면, 부모는 의사에게 문의해야 합니다. 의사는 일반적으로 하루 안에 연령, 증상(열 등) 및 병력(특히 천식이나 낭성 섬유증과 같은 폐 장애 병력)에 따라 이러한 소아를 보고 싶어 합니다. 반면 기침을 가끔하고 일반적인 감기 증상(코감기)이 있는 건강한 소아는 병원에 가지 않아도 됩니다.

만성 감기 및 경고 징후가 없는 소아는 병원에 가야 하지만 병원 방문 시기가 며칠에서 몇 주까지 지연되어도 일반적으로 괜찮습니다.

의사는 우선 소아의 증상과 병력에 대해 묻습니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사 중 의사가 발견하는 것으로 기침의 원인을 판단하고 수행해야 하는 검사를 제안하기도 합니다( see table 소아 기침의 원인 및 특징).

기침에 대한 정보는 의사가 그 원인을 판단하는 데 도움이 됩니다. 그러므로, 의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• 하루 중 보통 언제 기침이 발생합니까?

• 찬 공기, 장소, 대화, 식사, 음료 섭취 또는 운동 중 어떤 요소가 기침을 유발하거나 완화합니까?

• 기침 소리는 어떻습니까?

• 증상이 갑자기 시작되었습니까 아니면 점차적으로 발생하였습니까?

• 소아의 다른 증상은 무엇입니까?

• 기침 시 가래나 피가 섞여 나옵니까?

밤에 기침을 하면 천식이나 후비루를 발생시킬 수 있습니다. 수면이 시작될 때와 보통 아침에 기상할 때의 기침은 부비동 염증(부비동염)으로 인해 발생합니다. 한밤 중의 기침은 천식과 보다 일치합니다. 개 짖는 것 같은 소리를 내는 기침은 크루프 또는 종종 바이러스성 상기도 감염으로 인한 경우일 수 있습니다. 별다른 증상 없이 소아에게 갑자기 나타난 감기는 이물질 흡입으로 인한 경우일 수 있습니다. 많은 사람들이 생각하는 것과는 반대로, 가래가 노란색 또는 녹색인지 걸쭉하거나 묽은지를 판단하는 것은 다른 원인으로부터 박테리아 감염을 구별하는 데 도움이 되지 않습니다.

자녀가 생후 6개월~6세인 경우, 부모는 자녀가 이물질(소형 장난감 등)이나 작고, 부드러우며 단단한 음식(땅콩이나 포도 등)을 삼킬 수 있는지에 대해 질문을 받게 됩니다. 또한 의사는 소아가 기도 감염, 잦은 폐렴 증상, 알레르기 또는 천식을 최근에 앓은 적이 있거나 특정 국가로의 여행 중에 발생할 수 있는 결핵이나 다른 감염에 노출되었던 적이 있는지 물어봅니다.

신체 검사는 완료됩니다. 호흡 문제를 확인하기 위해 의사는 소아의 가슴을 관찰하고 청진기를 그 위에 댄 채 두들겨서(타진하여) 어떤 소리가 나는지 듣습니다. 또한 의사는 감기 증상, 종창성 림프절 및 복통을 검사합니다.

검사는 의사가 짐작하는 증상 및 원인에 따라 필요할 수도 필요하지 않을 수도 있습니다. 경고 징후가 있는 소아의 경우, 의사는 일반적으로 클립식 센서(맥박 산소측정)를 사용하여 혈액 내 산소 농도를 측정하고 흉부 X-레이를 촬영합니다. 또한 이러한 검사는 소아에게 만성 기침이 있거나 기침이 악화되는 경우 행해집니다. 의사는 병력과 신체 검사 중에 발견한 것에 따라 다른 검사를 수행할 수도 있습니다( see table 소아 기침의 원인 및 특징).

경고 징후가 없는 소아의 경우, 기침이 4주 미만 동안 지속되고 감기 증상이 있는 경우에는 검사를 거의 수행하지 않습니다. 이러한 경우, 원인은 보통 바이러스성 감염입니다. 그러나 COVID-19와 같은 감염이 학교 또는 어린이집에 존재하는 경우, 검사를 실시할 수 있습니다.

또한 증상을 통해 원인을 분명히 알 수 있는 경우에도 검사가 필요하지 않을 수 있습니다. 이러한 경우, 의사는 추정되는 원인에 대해 간단히 치료를 시작할 수 있습니다. 그러나, 치료 중에도 증상이 지속되는 경우, 검사를 수행하기도 합니다.