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대동맥판 역류

(대동맥판 폐쇄부전)

작성자:

Guy P. Armstrong

, MD, Waitemata District Health Board and Waitemata Cardiology, Auckland

검토/개정일 2022년 7월 11일
주제 참고 자료

대동맥판 역류는 매번 좌심실이 이완할 때 마다 대동맥판을 통해 혈액이 거꾸로 새어나가는 것을 말합니다.

대동맥판은 좌심실과 상행 대동맥(심장에서 뻗어 나오는 큰 동맥) 사이의 개구부에 위치합니다. 대동맥판은 좌심실이 혈액을 대동맥으로 내보내기 위해 수축할 때 열립니다. 대동맥판이 완전히 닫히지 않는 경우, 좌심방으로부터 유입된 혈액으로 채우기 위해 좌심실이 이완할 때처럼 대동맥으로부터 좌심실로 혈액이 뒤쪽으로 새어나갑니다. 혈액이 뒤쪽으로 내어나가는 경우(역류), 좌심실 내 혈압량 및 혈압을 증가시킵니다. 그 결과, 심장이 수행할 업무량이 증가하게 됩니다. 이를 보상하기 위해, 심실의 근육벽이 두꺼워지고(비대), 심실의 방들이 확대하게 됩니다(확장). 결국엔 이런 보상에도 불구하고, 심장은 신체가 필요로 하는 만큼의 혈액을 공급할 수 없게 될 수 있어서 폐 내의 수분 축적을 동반한 심부전 심부전(HF) 심부전은 심장이 신체의 요구에 부응할 수 없어서 혈액량이 감소하고 정맥과 폐에 혈액이 모이며(울혈), 그리고/또는 심장을 더욱 약화시키거나 경화시킬 수 있는 다른 변화로 이어집니다. 심장의 수축 작용 또는 이완 작용이 불충분할 때, 일반적으로 심장 근육이... 더 읽기 심부전(HF) 을 유발합니다.

대동맥판 역류의 원인

대동맥판 역류는 갑자기(급성) 또는 점차적으로(만성) 발생할 수 있습니다.

급성 대동막판 역류의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

판막 역류
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만성 대동맥판 역류의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

류마티스열 및 매독 매독 매독은 박테리아 트레포네마 담창구로 인해 발생하는 성전파 감염입니다. 이는 명확한 건강 주기별로 구분된 증상의 3단계로 나타날 수 있습니다. 매독은 감염 부위의 무통 궤양으로 시작되며, 2단계에서는 발진, 열, 피로, 두통, 식욕 부진을 유발합니다. 치료하지 않으면 3단계 매독은 대동맥, 뇌, 척수 및 기타 기관을 손상시킬 수... 더 읽기 매독 은 북아메리카 및 서유럽 지역에서 대동맥판 역류의 가장 일반적 원인이었지만, 현재는 항생제 사용의 보편화로 두 가지 모두 희귀한 질병이 되었습니다. 항생제가 보편적이지 않은 지역에선 류마티스열 혹은 매독으로 인한 대동맥판 역류가 여전히 일반적입니다.

대략 1%의 아기에서 이첨 대동맥판이 발견되지만 성년기까지 보통 문제를 야기하지 않습니다.

대동맥판 역류의 증상

경증의 대동맥판 역류는 매번 좌심실이 이완하면서 만들어 내고 청진기로 들을 수 있는 특유의 심장 잡음을 제외한 어떤 증상도 유발하지 않습니다. 중증의 역류를 지닌 이들에서 심부전이 초래되면 증상을 유발할 수 있습니다.

때로 허탈맥박이라고 불리는 해당 맥박은, 대동맥판을 통해 심장으로 혈액이 역류하면서 혈압을 급격히 감소시키기에, 순간적으로 강하다가 재빨리 사라집니다.

대동맥판 역류의 진단

  • 신체 검사

  • 심초음파

진단은 신체검사의 결과(허탈맥박 및 특유의 심장 잡음 등)에 근거하며 심장초음파검사 심장초음파검사 및 기타 초음파 시술 초음파 촬영은 움직이는 이미지를 생성하기 위해서 내부 구조에서 산란하는 고주파(초음파)를 사용합니다. X-레이를 사용하지 않습니다. 심장의 초음파 촬영(심장초음파검사)은 뛰어난 이미지를 제공하고 다음과 같은 이유로 심장 질환을 진단하는 데 가장 널리 사용되는 검사입니다. 비침습적 무해함 비교적 저렴한 검사 광범위하게 이용 가능한 검사 더 읽기 심장초음파검사 및 기타 초음파 시술 로 확진합니다. 심장초음파검사는 역류의 중증도 및 심장 근육이 영향을 받았는지 여부도 보여줍니다. 심장초음파검사 결과가 대동맥 확장을 시사하는 경우, 의사는 대동맥 박리를 진단하기 위해 컴퓨터 단층촬영 심장 컴퓨터 단층촬영(CT) 컴퓨터 단층촬영(CT)은 심장, 심장을 감싸고 있는 주머니(심낭), 주 혈관, 폐, 그리고 흉부의 지지 구조의 구조적 이상을 탐지하는 데 사용할 수 있습니다. 매우 빠른 CT 스캐너인 다검출 CT는 한 번의 심장 박동 시에 사진을 찍을 수 있습니다. 그러한 빠른 CT 스캐너(일명 CT 관상동맥조영술)는 때로 심장에 혈액을 공급하는 동맥(관상동맥)... 더 읽기 (CT) 또는 자기공명영상 심장 자기공명영상(MRI) 자기공명영상(MRI)에서는 심장과 흉부의 상세한 영상을 생성하기 위해서 강력한 자기장과 전파를 사용합니다. 이 광범위하고 정교한 시술은 대부분 선천적으로 타고난 복잡한 심장 질환(선천성)의 진단에 사용되며, 또한 정상 조직과 비정상 조직을 구별하기 위해 사용됩니다. MRI는 몇 가지 단점이 있습니다. MRI 영상을 생성하는 데에는 컴퓨터... 더 읽기 (MRI)을 실시합니다.

보통 흉부 X-레이와 심전도 검사 심전도법 심전도 검사(ECG)는 심장의 전기 신호를 증폭하여 기록하는 빠르고, 간단하고, 통증이 없는 검사입니다. 이 기록인 심전도(ECG로도 알려짐)는 다음에 대한 정보를 제공합니다. 각 심박동을 촉발하는 심장의 부분(동방 결절이라 불리는 박동조율기) 심장의 신경 전도 경로 심장의 속도 및 박동 경우에 따라 ECG는 심장이 (일반적으로 고혈압으로... 더 읽기 심전도법 (ECG)는 심장 비대의 징후를 보여줍니다. 대략 중증의 대동맥판 역류를 지닌 환자 중 20%에서 관상동맥병 관상동맥병(CAD)의 개요 관상동맥병은 심장 근육으로의 혈액 공급이 부분적으로 또는 완전히 막히는 증상입니다. 심장 근육은 산소가 풍부한 혈액의 꾸준한 공급이 필요합니다. 심장에서 나온 대동맥에서 갈라져 나온 관상동맥이 이러한 혈액을 전달합니다. 이 동맥 한 개 이상을 좁히는... 더 읽기 관상동맥병(CAD)의 개요 또한 발견되기 때문에 수술 전에 관상동맥조영술 관상동맥조영술 심장 도관술과 관상동맥 조영술은 수술을 하지 않고 심장 및 심장에 혈액을 공급하는 혈관(관상동맥)을 검사하는 최소 침습적 방법입니다. 이러한 검사는 비침습적 검사를 통해 충분한 정보를 얻을 수 없을 때, 비침습적 검사에서 심장 문제나 혈관 문제가 있는 것으로 나타났을 때 또는 심장 문제나 관상동맥 문제를 일으킬 가능성이 높은 증상이 있을... 더 읽기 관상동맥조영술 을 시행합니다. 이첨판이 있는 사람들의 가까운 친척(즉, 부모, 형제자매 또는 자녀) 중 20~30%가 비슷하게 영향을 받으므로 선별 검사를 받아야 합니다.

대동맥판 대치
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대동맥판 역류의 치료

  • 판막 복구 또는 대치

약물 치료는 심부전의 진행을 늦추기에 특별히 효과적이지 않고 적절한 판막 복구나 대치의 필요성을 없애지 않습니다.

심장초음파검사는 좌심실이 얼마나 빨리 비대해지는지를 확인하기 위해 주기적으로 실시되며 이는 의사가 수술해야 할 시기를 결정하는 데 도움이 됩니다. 손상된 판막은 좌심실이 회복 불가할 만큼 손상되기 전에 외과적으로 인공 판막으로 복구 혹은 대치해야만 합니다.

판막 대치술을 한 경험이 있는 이들은 외과 수술, 치과 혹은 의료 시술(표 미국에서 예방적 항생제가 필요한 시술의 예 미국에서 예방적 항생제가 필요한 절차의 유형 미국에서 예방적 항생제가 필요한 절차의 유형 참조)에 앞서 심장 판막의 감염 위험도를 줄이기 위해서 항생제를 처방합니다.

추가 정보

다음과 같은 영문 자료는 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

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