팔 상부를 어깨 관절에 고정시켜주는 근육(회선 건판 근육)이 조여져(어깨 충돌 증후군) 염증이 생기거나(건염), 부분적으로 또는 완전히 파열될 수 있습니다.
(또한 스포츠 손상 개요 참조)
팔을 머리 위로 들면 어깨가 아프고 나중에는 아예 팔이 움직이지도 않습니다.
운동이 도움이 됩니다.
회선 건판은 어깨뼈를 상완골의 두부에 부착하는 근육으로 이루어집니다. 회선 건판은 어깨 관절을 강화하며 팔죽지를 회전시키는 데 도움이 됩니다.
어깨 관절의 해부학
회선 건판 조임(충돌)과 건염은 야구에서의 투구, 어깨 위로 무거운 역기 들어 올리기, 라켓 스포츠에서 공 서브하기, 자유형, 접영 또는 배영과 같이 주로 반복적으로 팔을 머리 위로 들어야 하는 운동에서 발생합니다. 반복적으로 팔을 머리 위로 들어 올리면 팔뼈 상단이 회선 건판 근육을 어깻죽지 윗부분과 부딪혀 조이게 하여 근육 염증과 부종을 일으킬 수 있습니다. 염증에도 불구하고 계속 움직이게 되면 건이 약화되어 파열될 수 있습니다.
혹사 및 만성 염증이 없더라도, 회선 건판은 강한 움직임(심하게 늘이거나 당기는 것 등)이나 낙상에 의해 갑자기 파열될 수 있습니다.
회선 건판 손상의 증상
어깨 통증이 주요 증상입니다. 처음에는 팔을 머리 위로 들어 올려야 하는 활동을 하는 동안에만 통증이 발생합니다(충돌 증후군). 팔을 측면에서 60~120° 각도 밖으로 들어 올리면 통증이 악화됩니다. 효과적으로 치료하지 않으면 나중에는 휴식 중에도, 특히 밤에 어깨가 아프게 되어(건염) 수면을 방해합니다. 건이 파열되면 어깨에서 팔을 정상적으로 바깥으로 회전시키는 것이 약화되거나 불가능해집니다.
회선 건판 손상의 진단
의사의 평가
의사들은 환자의 증상과 진찰 소견을 토대로 진단을 내립니다. 때로는 회선 건판 근육 파열을 배제하는 데 자기공명영상(MRI)이 필요합니다.
회선 건판 손상의 치료
휴식
재활
통증이 중등도이거나 중증이면 이틀 정도 팔걸이 붕대를 하여 어깨를 쉬게 할 수 있습니다. 특히 저항에 맞서 팔을 어깨높이로 들어 올리는 운동을 삼가야 합니다. 어깨를 통증 없이 운동 범위에 따라 움직일 수 있게 되면 회선 건판 근육을 강화할 수 있습니다. 근육 일부를 강화하는 운동으로 회선 건판의 균형을 회복하고 머리 위로 팔을 뻗어야 하는 활동을 하는 동안 충돌을 줄여 줍니다. 고통이 심하면 의사가 항염증제를 처방하거나 때때로 회선 건판 위의 공간(활액낭)에 코르티코스테로이드를 주사합니다.
회선 건판이 파열되었거나 다른 치료로 건염이 낫지 않을 때는 때때로 수술이 필요합니다. 수술은 어깨에서 과도한 뼈를 제거하여 회선 건판을 위한 보다 넓은 공간을 만들어 주어 팔을 머리 위로 올렸을 때 회선 건판이 충돌하는 것을 막아줍니다. 회선 건판이 파열되면 보통 외과적 치료를 권장합니다.
자료 제공: 토마 메모리얼 병원 물리치료부(Tomah Memorial Hospital, Department of Physical Therapy), Tomah, WI; Elizabeth C.K. Bender, MSPT, ATC, CSCS; 및 Whitney Gnewikow, DPT, ATC.
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