효모균증은 진균 크립토코쿠스 네오포르만스 또는 크립토코쿠스 가티에 의해 발생되는 감염입니다.
감염된 사람은 증상이 없을 수도 있고, 두통 및 착란, 기침 및 흉부 통증 또는 감염 부위에 따라 발진이 나타날 수 있습니다.
진단은 보통 조직 및 액체 검체의 배양 및 검사를 기초로 이루어집니다.
항진균 약물은 경구 복용하나, 감염이 심한 경우에는 혈관 주사를 통해 주입합니다.
(진균 감염 개요도 참조하십시오.)
크립토코쿠스 네오포르만스는 주로 새 배설물, 특히 비둘기 배설물에 오염된 토양에서 발생합니다. 이는 전 세계적으로 발견됩니다. 크립토코쿠스 가티는 보통 나무 주변의 토양에 존재합니다. 발병은 태평양 북서부, 파푸아 뉴기니, 호주 북부, 유럽 지중해 지역에서 발생했습니다. 크립토코쿠스 네오포르만스와는 달리, 크립토코쿠스 가티는 조류와 관련이 없습니다.
크립토코쿠스 감염은 AIDS 전염병이 시작되기 전까지 비교적 드물었습니다. 효모균증은 AIDS 환자들에서 가장 흔한 치명적일 수 있는 진균 감염입니다.
진균은 다음을 포함한 면역체계가 약화된 사람들을 감염시키는 경향이 있습니다.
호지킨 림프종 또는 또 다른 림프종들
장기 이식 거부 반응을 예방하는 데 사용하는 약물, 장기간 복용하는 경우 코르티코스테로이드와 같은 면역체계를 억제하는 약물 사용
그러나 크립토코쿠스 가티로 인해 발생하는 효모균증은 또한 정상 면역체계를 가진 사람들에서도 나타날 수 있습니다. 또한 다른 폐 질환이 있거나 50세 이상이거나 흡연하는 사람들에서 발생할 가능성이 더 높습니다.
감염은 보통 사람들이 진균 포자를 흡입할 때 발생합니다. 따라서, 효모균증은 일반적으로 폐에 영향을 미칩니다. 이는 가장 흔하게는 뇌, 뇌와 척수를 덮고 있는 조직(뇌수막)으로 퍼져, 결과적으로 뇌수막염을 초래합니다.
효모균증은 또한 피부와 다른 조직들(예, 뼈, 관절, 간, 비장, 신장, 전립선)로 퍼질 수 있습니다. 피부 감염을 제외하고, 이 감염들은 보통 소수의 증상만을 야기하거나 전혀 야기하지 않습니다.
효모균증의 증상
효모균증은 보통 경미하고 막연한 증상들을 일으킵니다. 다른 증상들은 감염 부위에 따라서 달라집니다.
폐 감염: 일부 사람들에게는 증상이 나타나지 않으며, 기침 또는 가슴 통증이 일부 나타나며, 감염이 심한 경우 호흡에 어려움이 있음
뇌수막염: 두통, 시야 흐림, 우울증, 초조 및 혼돈
피부 감염: 돌기(때로는 고름으로 가득 찬) 또는 아물지 않는 상처로 이루어진 발진
폐 감염은 드물게 위험합니다. 뇌수막염은 생명을 위협합니다.
효모균증의 진단
조직 또는 체액 검체의 배양 및 검사
효모균증을 진단하기 위해, 의사는 배양하여 검사할 조직과 체액 검체를 채취합니다. 척수 천자(요추 천자)를 수행하여 뇌척수액(뇌와 척수를 둘러싼 액체)를 채취합니다.
혈액과 뇌척수액은 크립토코쿠스에 의해 배출된 특정 물질들에 대해 검사할 수도 있습니다.
의사들은 또한 폐의 감염 징후를 확인하기 위해 흉부 X-레이를 촬영합니다.
효모균증의 치료
항진균제
효모균증을 치료하기 위해서는 보통 항진균 약물을 사용합니다.
면역체계가 정상인 사람
감염이 폐의 작은 부분에만 영향을 미치고 증상을 유발하지 않을 경우, 보통 치료가 필요하지 않습니다. 그러나, 일부 의사는 항상 효모균증을 치료하는 것을 선호합니다. 질병 기간을 단축시키고 감염 전파 위험을 낮추기 위해 플루코나졸을 경구로 투여합니다.
폐 감염이 증상을 유발할 경우, 6~12개월간 경구로 플루코나졸을 투여합니다.
뇌수막염에 대해서는 정맥 내로 투여하는 암포테리신 B 및 경구로 투여하는 플루시토신에 이어 수개월 동안 경구로 투여하는 플루코나졸로 치료합니다.
피부, 뼈 또는 기타 부위의 감염의 경우, 보통 경구로 플루코나졸을 투여합니다. 감염이 중증인 경우, 정맥 내로 투여하는 암포테리신 B + 수주 동안 경구 투여하는 플루시토신을 투여합니다.
면역 체계가 약화된 사람
면역체계가 약화된 사람은 항상 치료가 필요합니다.
경증 내지 중등도 폐 감염은 6~12개월간 경구로 투여하는 플루코나졸로 치료할 수 있습니다.
중증 폐 감염 또는 뇌수막염은 정맥 내로 투여하는 암포테리신 B와 경구 투여하는 플루시토신에 이어 경구 투여하는 플루코나졸로 치료할 수 있습니다.
효모균증을 치료한 후, AIDS 환자들은 보통 CD4 수(AIDS가 조절될 때 감소하는 일종의 백혈구 수)가 혈액 마이크로리터당 150 세포 이상이고 최소 1년 동안 항진균 약물을 복용할 때까지 항진균 약물(예, 플루코나졸)을 계속하여 복용해야 합니다.