탄광부 진폐증은 폐의 석탄 채굴 먼지가 침착되어 초래되는 폐질환입니다.
증상에는 시간이 지남에 따라 진행될 수 있는 기침과 숨가쁨이 포함됩니다.
흉부 X-레이와 컴퓨터 단층촬영은 이 진단을 내리는 데 사용됩니다.
호흡에 도움이 되는 약물을 투여할 수 있습니다.
석탄 채굴 먼지에 대한 노출을 최소화하여 예방하는 것이 중요합니다.
(환경성 및 직업성 폐 질환의 개요 또한 참조.)
탄광부 진폐증이 있는 사람은 다음 중 하나에 해당합니다.
단순 진폐증
복합 진폐증(진행성 광범위 섬유증으로도 알려짐)
단순 탄광부 진폐증의 경우, 석탄 채굴 먼지는 폐의 소기도(소기관지) 주변에 쌓입니다. 단순 탄광부 진폐증이 있는 사람은 일반적으로 호흡 증상이 없습니다.
복합 탄광부 진폐증 또는 보다 심각한 형태의 질병인 진행성 광범위 섬유증은 일부 단순 탄광부 진폐증 환자들에서 발생합니다. 큰 흉터(지름이 1⁄2인치[약 1.3센티미터] 이상)는 석탄 채굴 먼지에 대한 반응으로 폐에 발생합니다. 진행성 광범위 섬유증은 석탄 채굴 먼지에 대한 노출이 중단된 후 더 악화될 수 있습니다. 최근 진행성 광범위 섬유증의 빠른 발생이 젊은 광부에게서, 특히 미국 동부 지역에서 발견되었습니다. 폐 조직과 폐의 혈관은 흉터에 의해 파괴될 수 있습니다.
1969년 석탄광산안전보건법 제정 후, 미국에서 탄광부 진폐증이 감소했습니다. 그러나 1990년대 후반 이후, 탄광부 진폐증, 특히 중증 진행성 질환의 재발이 있었습니다. 이러한 재출현은 규소 노출 증가로 인한 가능성이 가장 높습니다. 규소 노출 증가에 대한 가능한 설명에는 건강 및 안전 규정에 대한 무시, 석탄 채굴 먼지의 규소 함량 증가, 더 많은 암석을 절단해야 하는 접근하기 어려운 석탄층, 미세 입자로 더 많은 먼지를 생성할 수 있는 고출력 장비의 사용과 같은 작업 관행의 변화가 포함됩니다.
탄광부 진폐증의 원인
탄광부 진폐증은 장기간, 종종 10년 이상 동안 석탄 채굴 먼지 또는 흑연을 흡입하는 것에서 기인하는 직업성 폐 질환입니다. 누적 먼지 노출은 탄광부 진폐증 발생에서 가장 중요한 위험 요인입니다.
석탄 채굴 먼지 내 결정질 규소의 양은 진행성 질환의 중요한 위험 요인이기도 합니다. 지하 광산에서 작업하는 광부, 추출점에 가까운 광부, 절단 또는 굴착에 관여하는 광부들은 탄광부 진폐증의 위험이 더 높습니다.
탄광부 진폐증의 증상
증상에는 흔히 숨가쁨, 기침, 가래 생성이 포함됩니다. 이 질환은 노출이 중단된 후에도 진행될 수 있습니다. 진행성 광범위 섬유증은 말기 폐질환으로 진행될 수 있습니다.
합병증
석탄 채굴 먼지는 흡연과 무관하게 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)을 유발할 수 있습니다. 폐쇄성 폐질환은 탄광부 진폐증이 없는 상태에서도 탄광부에서 발생합니다. 기침과 가래 생성 증상을 동반한 만성 기관지염도 일반적입니다. 폐 기능 저하는 누적 먼지 노출이 클수록 증가합니다.
석탄 채굴 먼지 노출은 류마티스 관절염 위험 증가와 관련이 있습니다.
석탄 채굴 먼지에 노출된 작업자의 경우 폐암 위험이 높아집니다. 채굴 환경에는 규소 및 디젤 배기가스를 포함한 폐암 위험에 대한 여러 기여 요인이 포함되어 있습니다. 탄광부 진폐증 환자들에서는 결핵 위험도 증가합니다.
탄광부 진폐증의 진단
석탄 채굴 노출 이력
흉부 영상검사(컴퓨터 단층촬영 또는 X-레이)
의사는 수년간 석탄 채굴 먼지에 노출된 사람의 흉부 X-레이나 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔에서 특징이 나타나는 부분을 확인한 후 탄광부 진폐증을 진단하게 됩니다.
탄광부 진폐증 치료
추가 노출 감소
증상 치료
진행성 광범위 섬유증과 같은 보다 진행된 탄광부 진폐증이 있는 작업자는 추가 노출을 피해야 합니다.
탄광부 진폐증의 치료는 증상에 초점을 맞춥니다. 증상이 없는 환자는 치료가 필요하지 않습니다. 그러나, 폐쇄성 폐질환의 징후(예: 호흡 곤란)가 있는 작업자는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)에 사용되는 치료로부터 이익을 얻을 수 있습니다.
진행성 질환의 증상이 있는 사람은 산소 요법과 폐 재활을 통해 일상 생활 활동을 더 쉽게 할 수 있습니다.
폐 이식은 가장 심하게 영향을 받은 사람들에게 권장됩니다.
흡연하는 석탄 작업자는 금연해야 합니다(금연 참조). 결핵과 다른 합병증이 조기에 발견되도록 환자를 모니터링해야 합니다.
작업자는 작업자에게 취약할 수 있는 감염을 예방하기 위해 폐렴구균 백신, 코로나-19 백신과 매년 인플루엔자 예방접종을 받도록 권고받을 수 있습니다.
탄광부 진폐증 예방
예방 조치는 작업장의 석탄 먼지 억제 및 환기 시스템 사용과 같이 노출을 제거하거나 줄이는 것으로 시작합니다. 공기를 여과하는 제대로 착용한 방진 마스크는 몇 가지 추가적인 이점을 제공할 수 있습니다.
상대적으로 초기 단계에 질환을 감지할 수 있도록 의사는 일반적으로 석탄 작업자에게 선별 흉부 X-레이를 촬영하도록 권장합니다. 질환이 발견되면 석탄 채굴 먼지에 대한 추가 노출을 최소화하여 질병의 진행을 제한해야 합니다.