호스피스 치료와 완화 치료는 둘 다 생명을 위협하는 심각한 질병이 있는 환자를 지원하는 전문 치료 형태이지만, 이들의 목적과 의도는 다릅니다. 호스피스 치료는 말기 질환 환자의 고통을 최소화하고 안녕과 삶의 질을 개선하도록 설계된 치료의 개념 및 프로그램입니다. 완화 치료는 중증 질병을 가지고 살아가는 사람들의 증상과 경험을 개선시키는 것을 목표로 하는 전문 치료입니다.
호스피스 치료
호스피스는 임종 환자와 그 가족의 고통을 최소화하기 위해 특별하게 고안된 치료 개념이자 프로그램입니다. 미국에서 호스피스는 위독한 환자를 자택에서 간호하는 데 폭넓게 이용되는 유일한 종합 프로그램입니다. 호스피스 프로그램은 증상 완화를 위하여 진단 검사와 생명 연장 치료를 대부분 생략합니다. 또한 적절한 치료와 안위 치료에 관하여 임종 환자와 가족을 교육합니다. 호스피스 프로그램은 생명 연장을 중시하지 않지만, 우수한 호스피스 치료라면 환자에게 별도로 진행된 수술이나 적극적 약물의 심각한 부작용을 완화하여 수명을 일부 연장할 수도 있습니다.
호스피스 프로그램은 환자와 가족에 대한 증상 완화와 안위 치료, 정서적 지원에 집중합니다.
호스피스 프로그램은 진단 검사나 치료법의 모색, 수명의 연장을 중시하지 않습니다.
전형적 호스피스 치료 시 가족과 절친한 친구는 위독한 환자가 더 이상 판단을 할 수 없을 때 환자를 위해 결정을 내리는 데 도움을 줍니다. 호스피스 직원은 일반적으로 환자가 원하는 만큼 환자를 방문하며 간혹 24시간 대기하는 경우도 있습니다. 호스피스 직원은 특히 증상을 관리하고 정서 및 영적 지원과 실제 건강 관리를 제공하는 데 도움이 되는 교육을 받습니다.
호스피스에는 항상 의사, 간호사, 사회복지사, 조무사(예: 자택 방문 간병인), 필요한 경우 언어, 물리, 작업 치료사와 같이 다양한 전문가가 참여합니다. 약사, 영양사, 다른 치료사들이 또한 관여할 수 있습니다.
호스피스 프로그램 직원은 환자의 자택이나 요양원에서 환자를 간호합니다. 호스피스 프로그램 직원은 일반적으로 병원과 재활센터에서 환자를 간호하지 않지만, 대다수 병원은 증상을 전부 치료하고 동일한 치료 문제를 해결하기 위한 의사결정을 내리는 데 도움이 되는 치료 프로그램(고식적 의료 서비스)을 마련하고 있습니다.
호스피스 프로그램은 환자에게 제공하는 서비스와 환자들이 지원 및 이용하는 치료와 기기에 따라 차이가 있습니다. 호스피스가 특정 환자와 가족에게 가장 도움이 되는지 여부는 환자의 요구와 바람, 재정적 고려사항, 지역 프로그램의 능력과 역량에 따라 결정됩니다.
호스피스 치료는 가장 필요한 치료를 제공하며 의사가 참여할 수 있습니다. 간호사는 일반적으로 약물과 산소 치료, 정맥주사선, 기타 특수 장비를 비롯하여 일반적인 치료 계획을 감독합니다. 사회복지사와 목사, 숙련된 자원봉사자는 대인관계나 영적 문제, 재정 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다. 사별 상담사는 애도 기간 동안 지원과 통찰을 제공합니다. 호스피스 치료 계획은 가족이 사랑하는 가족의 죽음을 맞고 가족의 역할과 필요한 도움을 받는 방법을 비롯하여 사망 시 상황에 대처해야 하는 과제에 대비하는 데 도움이 됩니다.
대다수 환자는 위독하기 때문에 일상 활동(예: 옷입기, 목욕, 음식 준비)에 대해 호스피스의 일부 지원이 필요하며 경우에 따라서는 호스피스에게 전적으로 의존할 수 있습니다. 가족과 친구는 흔히 이러한 간호를 제공하며 호스피스나 가족은 자택 방문 간병인의 유료 지원을 추가로 제공할 수 있습니다.
메디케어나 보험은 일반적으로 호스피스 서비스를 보상하지만 대부분 의사가 환자에게 치명적 질환이 있고 기대 여명이 6개월 이내임을 증명하는 경우에만 제공됩니다. 환자는 호스피스 진단과 무관한 증상에 대해서는 정식 의료보험의 보장을 받습니다. 호스피스 케어는 예를 들어, 환자의 건강이 호전되거나 환자가 기저 질환에 대한 유망한 치료를 시도하고자 할 경우, 언제라도 중단될 수 있습니다.
완화 치료
완화 치료는 환자의 치료 목표를 결정하고 성가신 증상과 심리사회적 및 영적 고통을 완화시켜 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 완화 치료는 많은 치유 또는 생명 연장 치료와 호환됩니다. 예를 들어, 치료의 완화적 측면은 간 이식을 기다리고 있는 간부전 환자의 통증 또는 섬망 치료를 강조합니다. 그러나, 환자의 초점이 치유를 위한 치료에서 지지요법으로 전환되었다거나 치료에서 완화로 바뀌었다고 말하기 위해서는 복잡한 의사결정 과정을 지나치게 단순화하는 것이 될 수 있습니다. 대부분의 중증 환자는 다양한 질병과 장애의 영향을 교정하거나, 예방하거나 완화하기 위한 여러 가지 치료가 필요합니다.
완화 치료는 개별 의료 전문가, 다학제간 팀, 호스피스 프로그램에서 제공할 수 있습니다. 개별 완화 치료 전문의는 통증 및 기타 성가신 증상의 인지 및 치료에 중점을 둡니다. 다학제간 완화 치료 팀은 신체적, 심리적, 영적 고통을 완화하기 위해 환자의 일차 임상의 및 전문 임상의들과 협력하는 다양한 전문가들(예: 의사, 간호사, 사회복지사, 목사)로 구성되어 있습니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
Compassionandchoices.org: 임종 계획 수단 및 임종 간호 활동에 대한 정보를 제공함
Hospice Foundation of America, Inc.: 호스피스 서비스, 비용, 호스피스 제공자 선택 및 애도와 관련된 자원 등에 대한 자세한 정보
메디케어: 호스피스 비교: 특정 지역에서 서비스를 제공하는 호스피스 기관을 찾아 비교하기 위한 검색 도구를 제공함
