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身体症状症および関連症群の概要

執筆者:

Joel E. Dimsdale

, MD, University of California, San Diego

レビュー/改訂 2022年 8月
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身体症状症および関連症群は、体の症状(身体症状)に強くとらわれるようになり、それにより強い苦痛や日常生活への支障がみられることを特徴とする精神障害です。

ほとんどの精神障害は 精神症状 パーソナリティと行動の変化 健常者の間でも、全体的なパーソナリティ、気分、行動には大きな個人差があります。また各個人でも、状況に応じて日毎に変化があります。しかし、パーソナリティや行動に突然大きな変化がみられることは、特に明らかな出来事(薬の服用、大切な人を亡くすなど)と関連していない場合、しばしば何らかの問題があることを意味します。... さらに読む を特徴とし、異常または不快な思考、気分、行動などがみられます。しかし、この身体症状症においては、精神的な要因が身体症状として表出され(このプロセスを身体化といいます)、痛み、脱力、疲労、吐き気などの身体的な症状や、その他の身体的な感覚の異常が患者の主な問題となります。それらの症状の原因や一因になる身体的な病気が実際にある場合もあれば、ない場合もあります。しかし、身体的な病気が実際にある場合、身体症状症や関連症の人は、その病気に対して過剰に反応してしまいます。

誰でも体に症状があれば、ある程度は感情的に反応するものです。しかし、身体症状症の人では、自分の症状に対する反応としての思考、感情、行動が異常なまでに強くなります。精神障害を体の不調に対する正常な反応と区別するには、反応が強すぎるあまり、本人(ときに他者)に強い苦痛が生じているか、日常生活で普段の役割を果たすのが困難になっていることが条件になります。

患者が示す様々な反応によって具体的な精神障害が定義されており、具体的には以下のものがあります。

これらの精神障害がある人は、自分に身体症状があると考えているため、精神科以外の診療科を受診する傾向があります。

治療法は障害の種類によって異なりますが、通常は精神療法が行われます。

心と体

心と体がどのように作用し合って健康に影響を及ぼすかについては、長く議論が繰り返されてきました。人々は心と体について何気なく、あたかも別のものであるかのように話しますが、実際には両者は深く相互に関連し合っているため、その影響を切り離すことは困難であり、そのような例としては、以下のようなケースが挙げられます。

  • 社会的なストレスや精神的なストレスにより、糖尿病、冠動脈疾患、喘息など多くの身体的な病気が悪化することがあります。

  • ストレスやその他の精神的プロセスによって、身体症状が悪化したり、長引いたりすることがあります。例えば、抑うつ状態にある人や不安を抱いている人は、精神的に健康な人と比べて、病気になった際やけがをした際に重症化しやすくなります。

  • ストレスはときに、たとえ身体的な病気が何もない状況でも、身体症状の出現に寄与する可能性があります。例えば、小児では登校に不安を覚えることで腹痛や吐き気が起きることがあり、成人では精神的ストレスを抱えていると頭痛が起きることがあります。

  • 思考や発想が病気の進行に影響を及ぼすことがあります。例えば、高血圧がある人は高血圧の存在やその深刻さを否定することがあります。否定することは、不安の軽減には役立つかもしれませんが、治療計画に従うことの妨げにもなりえます。例えば、処方された薬を服用しなくなり、結果的に病状が悪化することがあります。

  • また、身体的な病気がメンタルヘルスの問題に影響を及ぼしたり、そうした問題につながったりする可能性があります。例えば、生命を脅かす身体的な病気、再発を繰り返す病気、あるいは慢性の病気がある人が、うつ病になることがあります。そうすると、うつ病が身体的な病気の影響を悪化させることがあります。

  • アルツハイマー病などの脳の身体疾患は、その人のパーソナリティや明晰な思考に悪影響を及ぼす可能性があります。

ストレスや精神的な要因によって身体症状が生じている場合には、原因の特定が難しくなることがあります。状況を明らかにするために、様々な診断検査が必要になる場合もあります。

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