原発性肝臓がんとは、肝臓から発生するがんのことです。最もよくみられる原発性肝臓がんは 肝細胞がん 肝細胞がん 肝細胞がんは、肝臓の細胞から発生するがんの一種であり、原発性の肝臓がんの中で最も多くみられるものです。 B型またはC型肝炎、 脂肪性肝疾患、または 過度の飲酒は、肝細胞がんの発生リスクを高め、特に肝硬変がある患者では著しくリスクを高めます。 腹痛や体重減少がみられるほか、右上腹部に大きなかたまりを触れることがあります。 医師は血液検査と画像検査の結果に基づいて診断を下します。... さらに読む です。肝臓がんの初期には、通常は漠然とした症状(体重減少、食欲不振、疲労など)しかみられません。そのために診断が遅れることがよくあり、多くの場合、予後(経過の見通し)は不良です。
(肝腫瘍の概要 肝腫瘍の概要 肝臓の腫瘍(肝腫瘍)には、がんではない良性腫瘍と、がんである悪性腫瘍があります。 肝臓の悪性腫瘍は、 原発性(肝臓から発生したもの)と 転移性(他の部位から肝臓に転移してきたもの)に分類されます。ほとんどの肝臓がんは転移性です。体の各部で発生した腫瘍から離れたがん細胞は、しばしば血流に入って全身に運ばれますが、肝臓では体全体に流れる血液の... さらに読む も参照のこと。)
その他の原発性肝臓がん
その他の原発性肝臓がんはまれです。診断には通常、 生検 肝生検 肝臓の組織サンプルは、試験開腹中に採取することもありますが、多くの場合、皮膚から肝臓に中空の針を刺す方法で採取します。このタイプの生検は、経皮的肝生検と呼ばれます。また、経静脈的肝生検と呼ばれる生検の方法もあります。 肝生検では、他の検査で得られない肝臓の情報を検出することができます。肝生検は、肝臓の過剰な脂肪( 脂肪肝)、慢性的な肝臓の炎症( 慢性肝炎)、 ウィルソン病(銅が過剰に蓄積する病気)や... さらに読む が必要です。この種のがんを発症した人の予後(経過の見込み)は、ほとんどの場合、よくありません。がんが広がっていなければ、切除が可能な場合があります。切除できる場合、数年以上にわって生存できる可能性があります。
胆管がん
胆管がんは肝臓内または肝臓外の胆管の内腔から発生するがんで、比較的ゆっくり進行します。中国では、肝吸虫(寄生虫の一種)による寄生が胆管がんの発生の一因になっています。 原発性硬化性胆管炎 原発性硬化性胆管炎 原発性硬化性胆管炎では肝臓内外の胆管に炎症が生じ、瘢痕化や胆管の狭窄が進行します。最終的には影響を受けた胆管が完全に詰まります。肝硬変、肝不全、またときには胆管がんが発生します。 症状は徐々に現れ、疲労やかゆみの悪化がみられるほか、後に黄疸が生じます。 画像検査で診断を確定します。 治療では、症状の緩和に重点が置かれますが、肝移植によって余命を延長することも可能です。 胆汁は、肝臓で作られ消化を助ける液体です。胆汁は、胆汁を送り出すため... さらに読む の患者では、胆管がんの発生リスクが高くなります。
胆管がんの症状は漠然としていることが多く、健康状態の急激な悪化や、右上腹部のかたまり、 黄疸 成人の黄疸 黄疸では、皮膚や白眼が黄色くなります。黄疸は、血中にビリルビン(黄色の色素)が多すぎる場合に起こります。この病態を高ビリルビン血症と呼びます。 ( 肝疾患の概要と 新生児黄疸も参照のこと。) 写真では、黄色に変色した眼と皮膚(黄疸)がみられます。 ビリルビンは、古くなった赤血球や損傷した赤血球を再利用する正常なプロセスの中で、ヘモグロビン(酸素を運ぶ赤血球の一部)が分解されるときに生成されます。ビリルビンは血流によって肝臓に運ばれ、胆汁... さらに読む (皮膚や白眼の部分が黄色くなる症状)、体重減少、腹部の不快感などがみられます。
特殊な肝細胞がん:fibrolamellar carcinoma
これは肝細胞がんの一種で、まれな病気です。通常は比較的若い成人に発生します。先行する肝硬変やB型またはC型肝炎によって発生するものではなく、その他の危険因子も知られていません。
Fibrolamellar carcinomaの患者は通常、他の種類の肝細胞がんの患者よりも経過が良好です。このがんを切除すれば、多くの人が数年にわたって生存します。
肝芽腫
このがんはまれですが、乳児では最もよくみられる原発性肝臓がんの1つです。ときに、より年長の小児にも発生することがあり、腫瘍からゴナドトロピンと呼ばれるホルモンが分泌されて、思春期が通常より早く始まること(早発思春期 早発思春期 早発思春期とは、平均的な年齢より前に始まる性的成熟のことです。 早発思春期の原因はしばしば不明ですが、脳の器質的異常または腫瘍が原因である可能性があります。 症状としては、早期の成長スパート、ならびに陰毛および腋毛の早期発毛などがあります。 診断は、X線検査、血液検査、画像検査に基づきます。 治療は、早発思春期の種類によりますが、ホルモン療法が含まれることがあります。 さらに読む )があります。原因は特定されていません。
全身的な健康状態が悪化し、右上腹部にかたまりを触れることがあります。
血管肉腫
これは肝臓の血管から発生するまれながんです。血管肉腫は、ポリ塩化ビニル(PVC)の製造業務に従事する人が作業中に塩化ビニルにさらされることで起こる可能性があるほか、ヒ素への曝露が原因になることもあります。しかし多くの場合、原因を特定できません。
その他の原発性肝臓がんの診断
身体診察
血液検査と画像検査
ときに肝生検
肝芽腫は通常、乳児の右上腹部に大きなかたまりを触れ、健康状態が悪化している場合に疑われます。血液検査によるアルファ-フェトプロテイン(AFP)の測定と 画像検査 肝臓と胆嚢の画像検査 肝臓、胆嚢、胆管の画像検査には、超音波検査、核医学検査、CT検査、MRI検査、内視鏡的逆行性胆道膵管造影(ERCP)検査、経皮経肝胆道造影検査、術中胆道造影検査、単純X線検査などがあります。 ( 肝臓と胆嚢の概要も参照のこと。) 超音波検査では、音波を利用して肝臓や胆嚢、胆管を画像化します。経腹超音波検査は、 肝硬変(肝臓の重度の瘢痕化)や 脂肪肝(肝臓に過剰な脂肪が蓄積している状態)など肝臓全体を一様に侵す異常よりも、腫瘍など肝臓の特... さらに読む の結果が、診断を下すのに役に立つことがあります。肝臓がんがあると、AFP(胎児の未熟な肝細胞が正常時から作るタンパク質)の測定値が高くなります。
肝臓内の胆管がん、fibrolamellar carcinoma、肝芽腫、および血管肉腫は、 肝生検 肝生検 肝臓の組織サンプルは、試験開腹中に採取することもありますが、多くの場合、皮膚から肝臓に中空の針を刺す方法で採取します。このタイプの生検は、経皮的肝生検と呼ばれます。また、経静脈的肝生検と呼ばれる生検の方法もあります。 肝生検では、他の検査で得られない肝臓の情報を検出することができます。肝生検は、肝臓の過剰な脂肪( 脂肪肝)、慢性的な肝臓の炎症( 慢性肝炎)、 ウィルソン病(銅が過剰に蓄積する病気)や... さらに読む (針で肝臓から小さな組織サンプルを採取して顕微鏡で観察する検査)によって診断されます。
肝臓の外にある胆管がんの診断は、特殊なX線検査(MRI検査 MRI検査 肝臓、胆嚢、胆管の画像検査には、超音波検査、核医学検査、CT検査、MRI検査、内視鏡的逆行性胆道膵管造影(ERCP)検査、経皮経肝胆道造影検査、術中胆道造影検査、単純X線検査などがあります。 ( 肝臓と胆嚢の概要も参照のこと。) 超音波検査では、音波を利用して肝臓や胆嚢、胆管を画像化します。経腹超音波検査は、 肝硬変(肝臓の重度の瘢痕化)や 脂肪肝(肝臓に過剰な脂肪が蓄積している状態)など肝臓全体を一様に侵す異常よりも、腫瘍など肝臓の特... さらに読む や 内視鏡的逆行性胆道膵管造影 内視鏡的逆行性胆道膵管造影検査 肝臓、胆嚢、胆管の画像検査には、超音波検査、核医学検査、CT検査、MRI検査、内視鏡的逆行性胆道膵管造影(ERCP)検査、経皮経肝胆道造影検査、術中胆道造影検査、単純X線検査などがあります。 ( 肝臓と胆嚢の概要も参照のこと。) 超音波検査では、音波を利用して肝臓や胆嚢、胆管を画像化します。経腹超音波検査は、 肝硬変(肝臓の重度の瘢痕化)や 脂肪肝(肝臓に過剰な脂肪が蓄積している状態)など肝臓全体を一様に侵す異常よりも、腫瘍など肝臓の特... さらに読む [ERCP]検査、 経皮経肝胆道造影検査 経皮経肝胆道造影検査 肝臓、胆嚢、胆管の画像検査には、超音波検査、核医学検査、CT検査、MRI検査、内視鏡的逆行性胆道膵管造影(ERCP)検査、経皮経肝胆道造影検査、術中胆道造影検査、単純X線検査などがあります。 ( 肝臓と胆嚢の概要も参照のこと。) 超音波検査では、音波を利用して肝臓や胆嚢、胆管を画像化します。経腹超音波検査は、 肝硬変(肝臓の重度の瘢痕化)や 脂肪肝(肝臓に過剰な脂肪が蓄積している状態)など肝臓全体を一様に侵す異常よりも、腫瘍など肝臓の特... さらに読む など)か手術によって下されるのが通常です。これらのがんになった人の3分の2では、がんが発見されたときにはすでに近くのリンパ節に広がっています。
その他の原発性肝臓がんの治療
がんの外科的切除
治療はほとんど効果がなく、大半の患者はがんが見つかってから数カ月以内に死亡します。しかし、がんが比較的早期に発見されれば、腫瘍を手術で切除することで、長期間の生存が得られる可能性があります。
さらなる情報
役立つ可能性がある英語の資料を以下に示します。こちらの情報源の内容について、MSDマニュアルでは責任を負いませんのでご了承ください。
米国がん協会(American Cancer Society):症症状、診断、病期分類、生存率を含めて肝臓がんに関する包括的な情報を提供しています。
米国肝臓財団(American Liver Foundation):肝臓の病気と健康のあらゆる側面について概要を示す地域教育プログラムを主催しています。また、サポートグループへのアクセス、医師を見つけるための情報、および臨床試験に参加する機会も提供しています。