ノコギリヤシ（Serenoa repens，Serenoa serrulata）の有効成分は果実に含まれる。有効成分は脂肪酸と考えられ，5α-還元酵素を阻害するとみられるため，テストステロンのジヒドロテストステロンへの変換に拮抗する。果実は茶にするか，抽出し錠剤やカプセル，液状にして摂取する。臨床研究で使用される製剤はほとんどがノコギリヤシの果実のヘキサン抽出物で，80～90％の必須脂肪酸および植物ステロールを含む。
（栄養補助食品の概要も参照のこと。）
効能
ノコギリヤシを男性の前立腺肥大症の症状（例，頻尿）の治療に使用する症例報告が数多くある。ノコギリヤシが精子の産生量を増加させたり，乳房を大きくしたり，性的な活力を高めたりするという主張もある。用量は320mg，1日1回，または160mg，1日2回である。
エビデンス
ノコギリヤシが前立腺肥大症を回復させることを示す科学的根拠はない。369人の男性を対象とした二重盲検多施設共同プラセボ対照ランダム化試験では，ノコギリヤシ果実エキスの服用量を増やしてもプラセボを上回る下部尿路症状の軽減は得られなかった(1)。さらに，32のランダム化比較試験を対象とした2012年のコクラン・レビュー（Cochrane Review）では，前立腺肥大症と一致する下部尿路症状がみられる男性にノコギリヤシを2倍および3倍量で投与しても，尿流量も前立腺の大きさも改善しなかったと判断された(2)。しかし，ノコギリヤシの特定のヘキサン抽出物に関する27の研究（5800例）を対象とした2018年のシステマティックレビューおよびメタアナリシスでは，夜間頻尿の減少および尿流量の改善が示された(3)。小規模なランダム化比較試験では，経尿道的前立腺切除術の前にノコギリヤシを2カ月間使用した結果，手術時間が短縮し，術後経過が良好になったと報告されている(4)。ノコギリヤシが精子の産生量を増加させたり，乳房を大きくしたり，性的な活力を高めたりするという主張は実証されていない。
有害作用
薬物相互作用
ノコギリヤシについて相互作用の報告例はないが(7)，肝毒性や出血を示すリスクがあるため，強いエビデンスは得られていないものの，ワルファリンを服用する患者はノコギリヤシを検討または摂取する場合に注意すべきである。
ノコギリヤシに関する参考文献
Barry MJ, Meleth S, Lee JY, et al; Complementary and Alternative Medicine for Urological Symptoms (CAMUS) Study Group: Effect of increasing doses of saw palmetto extract on lower urinary tract symptoms: a randomized trial.JAMA 306(12):1344-1351, 2011. doi: 10.1001/jama.2011.1364.
Tacklind J, Macdonald R, Rutks I, et al: Serenoa repens for benign prostatic hyperplasia.Cochrane Database Syst Rev 12:CD001423, 2012. doi: 10.1002/14651858.CD001423.
Vela-Navarrete R, Alcaraz A, Rodriguez-Antolin A, et al: Efficacy and safety of a hexanic extract of Serenoa repens (Permixon®) for the treatment of lower urinary tract symptoms associated with benign prostatic hyperplasia (LUTS/BPH): systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials and observational studies.BJU Int 10.1111/bju.14362, 2018.doi: 10.1111/bju.14362.
Anceschi R, Bisi M, Ghidini N, et al: Serenoa repens (Permixon®) reduces intra- and postoperative complications of surgical treatments of benign prostatic hyperplasia.Minerva Urol Nefrol 62(3):219-223, 2010.
Lapi F, Gallo E, Giocaliere E, et al: Acute liver damage due to Serenoa repens: a case report.Br J Clin Pharmacol 69(5):558-560, 2010. doi: 10.1111/j.1365-2125.2010.03618.x.
Wargo KA, Allman E, Ibrahim F: A possible case of saw palmetto-induced pancreatitis.South Med J 103(7):683-685, 2010. doi: 10.1097/SMJ.0b013e3181e1e3ee.
Izzo AA, Ernst E: Interactions between herbal medicines and prescribed drugs: an updated systematic review.Drugs 69(13):1777-1798, 2009. doi: 10.2165/11317010-000000000-00000.
より詳細な情報
以下の英語の資料が有用であろう。ただし，本マニュアルはこの資料の内容について責任を負わないことに留意されたい。
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of saw palmetto as a dietary supplement
