伝染性紅斑

パルボウイルスB19は，通常は症状を伴わない軽度かつ一過性の赤血球産生の抑制を引き起こすが，基礎疾患として異常ヘモグロビン症（例，鎌状赤血球症）やその他の赤血球疾患（例，遺伝性球状赤血球症）を有する患者においては，一過性の無形成発作（aplastic crisis）を引き起こすことがある。また，易感染状態の小児では，遷延するウイルス血症（数週間から数カ月にわたり持続する）から，重症貧血（赤芽球癆）を来すことがある。

伝染性紅斑は経胎盤感染を起こす可能性があり，ときに死産や広範な浮腫（胎児水腫）を伴う重度の胎児貧血を来す。しかしながら，約半数の妊婦が過去の感染により免疫を有している。母体感染後の胎児死亡のリスクは2～6％で，妊娠前半での感染が最も高リスクである。

潜伏期間は4～14日である。初期の典型的な臨床像は，非特異的なインフルエンザ様症状（例，微熱，軽い倦怠感）である。数日後には，頬に硬結を伴う融合性の紅斑（頬の平手打ち様紅斑［slapped-cheek appearance］）が現れるほか，上肢，下肢（しばしば伸側），および体幹で最も著明となり手掌および足底には通常みられない対称性の発疹が出現する。発疹は斑状丘疹状で融合傾向があり，網状またはレース状のやや隆起し，中心治癒傾向を示す斑点状の領域を形成し，通常は露出部で最も著明となる。発疹と全体的な病状は典型的には5～10日間持続する。しかしながら，その後も数週間は発疹が再発する可能性があり，日光，運動，暑熱，発熱，または精神的ストレスによって増悪する。

伝染性紅斑

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Papular-Purpuric Gloves-and-Socks Syndrome

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成人では，ときに関節に軽度の疼痛および腫脹（非びらん性関節炎）が生じ，それが数週間から数カ月にわたり持続したり再発したりする場合がある。少数の患者（小児に比較的多い）はpapular-purpuric gloves-and-socks syndrome（PPGSS）を発症するが，この病態では手足に限局する斑，紫斑，または点状出血の病変が出現し，しばしば発熱ならびに口腔および/または性器病変を合併する。

• 臨床的評価

発疹の外観と拡大のパターンが診断上の唯一の特徴であるが，一部のエンテロウイルスも同様の発疹を引き起こすことがある。風疹は血清学的検査により除外できるが，曝露歴も参考になる。他の点では健康な小児では血清学的検査は不要であるが，異常ヘモグロビン症または易感染状態が判明している小児には，ウイルス検査に加えて，造血抑制を検出するための血算と網状赤血球数の測定を行うべきである。

一過性の無形成発作を来した小児患者や関節症がみられる成人患者では，急性期後期または回復期早期の検体でのパルボウイルスB19に対する特異的IgM抗体の検出が，本疾患の診断を強く裏付ける所見となる。パルボウイルスB19のウイルス血症は定量ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）法により検出できるが，この検査法は一般に一過性の無形成発作を来した患者，赤芽球癆を伴う易感染性患者，胎児水腫または先天性感染症の乳児に対して用いられる。

• 支持療法

伝染性紅斑には対症療法のみでよい。赤芽球癆を伴う易感染性患者では，ウイルス血症の抑制と赤血球産生の増強を目的として，静注用免疫グロブリン製剤が使用されている。