羊水過多とは過剰な羊水のことである；母体および胎児の合併症と関連がある。診断は超音波検査による羊水量の計測による。羊水過多に寄与している母体疾患を治療する。症状が重度であったり痛みを伴う早期子宮収縮を認める場合は，治療として羊水量の用手的な減量を行うことがある。
羊水過多の原因としては以下のものがある：
合併症
症状と徴候
羊水過多はしばしば無症状である。しかしながら，特に重度の羊水過多の一部の女性では，呼吸困難，および/または痛みを伴う早期子宮収縮を認める。ときに子宮は妊娠週数に比して大きい。
診断
超音波検査によるamniotic fluid index（AFI）の計測
胎児奇形についての評価を含む包括的な超音波検査
病歴に基づいて疑われる原因に対する母体の検査
羊水過多は超音波検査所見または妊娠週数に比して大きい子宮のサイズに基づき，通常疑われる。しかしながら，羊水量の定性的評価は主観的になりやすい。そのため羊水過多が疑われる場合は，AFIを用いて羊水量を定量的に評価すべきである。
羊水量を安全に直接測定することは，おそらく帝王切開中を除いて不可能である。そのため，羊水の過剰は超音波所見に基づく基準，典型的にはAFIを用いて間接的に定義されている。AFIは，子宮の各4分の1について羊水深度を垂直に計測した値の合計である。AFIの正常範囲は5～24cmであり，24cm以上は羊水過多を意味する。
原因の同定
羊水過多が存在する場合，原因を同定するためにさらなる検査が推奨される。行う検査は臨床的に疑われる原因（通常病歴またはその他の超音波所見に基づく）により異なることがある。検査には以下が含まれることがある：
胎児奇形についての包括的な超音波検査（常に推奨される）
母体ブドウ糖負荷試験
Kleihauer-Betke試験（胎児母体間輸血のため）
母体の血清学的検査（例，梅毒，パルボウイルス，サイトメガロウイルス，トキソプラズマ症，および風疹）
羊水穿刺および胎児核型分析
臨床的に疑われる遺伝的疾患（貧血など）に関する検査
治療
約39週での分娩
場合により人工的な羊水除去（羊水減量）
AFIに基づく羊水過多の重症度による出生前モニタリングの推奨：
AFI ≥ 30cm（胎児死亡のリスクが上昇）：出生前モニタリングを早ければ32週，またはそれ以降であれば診断時に開始する；少なくとも週に1回のノンストレステストを含めるべきである。しかしながら，このようなモニタリングが胎児死亡率を低下させることは証明されていない。
AFI ≥ 24 ～ < 30cm：出生前モニタリングとノンストレステストはもはや推奨されない(1)。
重症度を問わない羊水過多：巨大児になっていないか確認し，胎児解剖を評価するために，4週間毎に超音波検査を行うべきである。
39週頃での分娩を計画すべきである。分娩の様式は通常の産科的適応（例，先進部位）に基づくべきである。
羊水を減量する（例，羊水除去による），または産生を低下させることは，切迫早産徴候が起こった場合や羊水過多が母体に重度の症状を引き起こしている場合にのみ考慮すべきである；しかしながらこのアプローチで転帰が改善するというエビデンスはない。また，除去すべき羊水の量や除去の速度についてのコンセンサスはないが，約1Lを20分かけて除去することが勧められている。
羊水過多に寄与している可能性のある疾患（例，母体糖尿病）をコントロールすべきである。
治療に関する参考文献
1, Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM); Dashe JS, Pressman, EK, Hibbard JU: SMFM Consult Series #46: Evaluation and management of polyhydramnios.Am J Obstet Gynecol 219 (4):B2–B8, 2018.doi: 10.1016/j.ajog.2018.07.016.Epub 2018 Jul 23
要点
羊水過多は胎児奇形，多胎妊娠，母体糖尿病，および様々な胎児疾患により起こりうる。
羊水過多は早期子宮収縮，前期破水，母体の呼吸障害，胎位異常または胎児死亡，ならびに陣痛および分娩時の様々な問題のリスクの上昇と関連する。
羊水過多が疑われる場合，amniotic fluid indexを測定し，可能性のある原因について検査を行う（包括的な超音波検査による評価を含む）。
切迫早産の徴候がみられる場合と羊水過多により重度の症状が生じている場合に限り，羊水の減量を考慮する。
Amniotic fluid indexが30cm以上の患者では，出生前モニタリングと毎週のノンストレステストを早ければ32週から始める。
