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STDとしての腸管感染症

執筆者:

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

レビュー/改訂 2020年 12月
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様々な病原体―細菌(細菌性赤痢 細菌性赤痢 細菌性赤痢は,グラム陰性菌である赤痢菌(Shigella)属細菌による腸管の急性感染症である。症状は発熱,悪心,嘔吐,しぶり腹,下痢などであり,下痢は通常血性である。診断は臨床的に行い,便培養で確定する。軽症例の治療は支持療法(主に水分補給)による;中等症から重症の患者と血性下痢または易感染状態がみられる高リスク患者には抗菌薬(例,シプロフロキサシン,アジスロマイシン,セフトリアキソン)を投与するが,これにより罹病期間が短... さらに読む カンピロバクター感染症 カンピロバクター(Campylobacter)および関連感染症 カンピロバクター(Campylobacter)感染症は,典型的には自然に治癒する下痢を引き起こすが,ときに菌血症を引き起こし,結果として心内膜炎,骨髄炎,または化膿性関節炎を呈することもある。診断は培養(通常は便培養)による。必要な場合の治療にはアジスロマイシンなどがある。 Campylobacter属細菌は,弯曲した運動性の微好気性グラム陰性桿菌で,正常では多くの家畜や家禽の消化管に生息する。... さらに読む ,または サルモネラ感染症 サルモネラ( Salmonella)感染症の概要 Salmonella属はS. entericaS. bongoriの2菌種に分類され,2400を超える血清型が知られている。これらの血清型の一部には名前が付けられている。そのような場合によく用いられる慣用法は,属名と血清型だけが含まれるように学名を短縮するというもので,例えばS. enterica,亜種enterica,血清型Typhiは,Salmonella... さらに読む ),ウイルス(A型,B型,C型 肝炎 急性ウイルス性肝炎の概要 急性ウイルス性肝炎は,多様な伝播様式と疫学的性質を有する一群の肝親和性ウイルスによって引き起こされる,肝臓のびまん性炎症である。ウイルス感染による非特異的な前駆症状に続いて,食欲不振,悪心,しばしば発熱または右上腹部痛がみられる。黄疸がしばしばがみられ,典型的には他の症状が消失し始める頃に発生する。ほとんどの症例で自然消失するが,慢性肝炎に進行する場合もある。ときに,急性ウイルス性肝炎から急性肝不全に進行する(劇症肝炎を示唆する)。診断... さらに読む ウイルス),および寄生虫(ジアルジア症 ジアルジア症 ジアルジア症(ランブル鞭毛虫症)は,鞭毛を有する原虫であるランブル鞭毛虫(Giardia duodenalisG. lambliaG. intestinalis])による感染症である。感染症は無症状のこともあれば,間欠性の鼓腸から慢性吸収不良までの様々な症状を引き起こすこともある。診断は新鮮便もしくは十二指腸内容物からの原虫の同定,または便中のジアルジア(Giardia)抗原検... さらに読む または アメーバ症 アメーバ症 アメーバ症は,赤痢アメーバ(Entamoeba histolytica)による感染症である。糞口感染により発生する。感染症は一般的には無症状であるが,軽度の下痢から重度の赤痢まで様々な症状が生じることもある。腸管外感染症には肝膿瘍などがある。診断は便検体中の赤痢アメーバ(E. histolytica)の同定か,腸管外疾患が疑われる場合の血清学的検査による。有症状例の治療はメトロニダゾールまたはチニダゾールによ... さらに読む )―が性行為,特に糞口汚染が生じうる行為を介して伝播する。リスクの高い順に具体的な行為を示す:

  • 口腔直腸間の性交

  • 肛門性器間の性交

  • 口腔性器間の性交

  • 性器間の性交

上述した細菌および寄生虫の一部は直腸炎を引き起こすことがあるが,通常はより口側の腸管感染症を引き起こす;症状としては,下痢,発熱,腹部膨満,悪心,腹痛などがある。特に複数のセックスパートナーをもつ人々,および直接的または間接的な口腔-直腸接触へつながる性交渉に携わる人々では,重複感染の頻度が高い。

これらの病原体のほとんどは,無症候性感染を引き起こしうる; Entamoeba dispar(以前は非病原性赤痢アメーバ[Entamoeba histolytica]と呼ばれていた)では無症候性の感染症が一般的で,通常は男性同性愛者に発生する。

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