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クロストリジウム感染症の概要

執筆者:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University;


Maria T. Vazquez-Pertejo

, MD, FACP, Wellington Regional Medical Center

レビュー/改訂 2019年 9月
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クロストリジウムは,嫌気性グラム陽性芽胞形成桿菌であり,塵埃,土壌,植物や常在菌叢として哺乳類の消化管内など,自然界に広く分布している。病原性菌種は,疾患発生に寄与する組織破壊性および神経性の外毒素を産生する。

Clostridium属全体で100種近くの菌種が同定されているが,ヒトまたは動物に一般的に疾患を引き起こすものは,そのうち25~30種のみである。

クロストリジウム感染症の病態生理

病原性菌種は,疾患発生の原因となる組織破壊性および神経性の外毒素を産生する。Clostridium属細菌は,組織内の酸素分圧とpHが低下した際に病原性を発揮する。そのような嫌気的環境は,原発性の動脈不全が発生した際や,重度の穿通または挫滅損傷の発生後に生じる虚血または壊死組織において成立する。創傷が深く重度であればあるほど,クロストリジウム感染症は発生しやすくなり,異物による汚染(ごく軽微なものでも)がある場合は特にその可能性が高くなる。

クロストリジウム感染症は違法薬物の注射後にも起こりうる。

また,内部においてClostridium属細菌が毒素を産生した自家製の缶詰/瓶詰食品を摂取した場合にも,非感染性の重篤な疾患が発生することがある。

Clostridium属細菌による疾患

Clostridium属細菌による疾患( Professional.see table クロストリジウム感染症に関連した主な病態 クロストリジウム感染症に関連した主な病態 クロストリジウム感染症に関連した主な病態 )としては以下のものがある:

最も頻度の高いクロストリジウム感染症は,軽微で自然に軽快する胃腸炎であり,典型的にはウェルシュ菌(C. perfringens)A型に起因する。重篤なクロストリジウム感染症は比較的まれであるが,致死的となりうる。

胆嚢炎,腹膜炎,虫垂破裂,腸穿孔などの腹腔内疾患には,ウェルシュ菌(C. perfringens),C. ramosum,その他の多くの菌種が関与している可能性がある。

ウェルシュ菌(C. perfringens)は,捻髪音を認める蜂窩織炎,筋炎,およびクロストリジウム筋壊死を特徴とする軟部組織感染症を引き起こす。

C. septicumが大腸から血流に乗って運ばれると,皮膚および組織の壊死を引き起こすことがある。

Clostridium属細菌は,一般的な軽度の創傷感染症における混合細菌叢の一要素と考えられるが,そのような感染における各菌の役割は不明である。

Clostridium属細菌による院内感染が増加しており,特に術後患者と易感染性患者で顕著である。腸穿孔や腸閉塞に合併してClostridium属細菌による重症敗血症が発生することもある。

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