(溶血性貧血の概要 溶血性貧血の概要 赤血球は正常な寿命(約120日)が尽きると,循環血液から取り除かれる。溶血は,赤血球が未熟な段階で破壊され,それにより赤血球寿命が短くなる(120日未満)ことと定義される。骨髄での赤血球産生が赤血球寿命の短縮を代償できなくなると貧血が生じるが,この状態を非代償性溶血性貧血と呼ぶ。骨髄により代償できている場合,その状態を代償性溶血性貧血と呼... さらに読む も参照のこと。)
アフリカ,地中海,または東南アジアの祖先をもつ人ではヘモグロビンS(鎌状赤血球症 鎌状赤血球症 鎌状赤血球症( 異常ヘモグロビン症)は,ほぼ黒人だけに生じる慢性溶血性貧血である。ヘモグロビンS遺伝子がホモ接合性に遺伝することによって生じる。鎌状の赤血球は血管の閉塞を引き起こし,溶血を起こしやすいことから,重度の疼痛発作,臓器虚血,および他の全身性合併症につながる。急性増悪(クリーゼ)が頻繁に起こることがある。感染症,骨髄無形成,または肺病変(急性胸部症候群)を急性発症し,死に至ることがある。貧血がみられ,通常は末梢血塗抹標本で鎌状... さらに読む の原因である異常ヘモグロビン)とβサラセミアの両遺伝子の頻度が高いため,両方の障害を受け継いだ症例が比較的多くみられる。 βサラセミア βサラセミア サラセミアは,ヘモグロビン合成障害を特徴とする先天性小球性溶血性貧血の一群である。αサラセミアは,アフリカ,地中海沿岸,または東南アジアに祖先をもつ人々に特に多くみられる。βサラセミアは,地中海沿岸,中東,東南アジア,またはインドに祖先をもつ人々に多くみられる。症状および徴候は,貧血,溶血,脾腫,骨髄過形成の加え,輸血を複数回経験している場合は鉄過剰に起因する。診断は遺伝子検査およびヘモグロビンの定量分析に基づく。重症型に対する治療とし... さらに読む は,βグロビン遺伝子の変異または欠失によりヘモグロビンβポリペプチド鎖の産生が低下することで発生し,結果としてヘモグロビンAの産生障害が生じる(サラセミア サラセミア サラセミアは,ヘモグロビン合成障害を特徴とする先天性小球性溶血性貧血の一群である。αサラセミアは,アフリカ,地中海沿岸,または東南アジアに祖先をもつ人々に特に多くみられる。βサラセミアは,地中海沿岸,中東,東南アジア,またはインドに祖先をもつ人々に多くみられる。症状および徴候は,貧血,溶血,脾腫,骨髄過形成の加え,輸血を複数回経験している場合は鉄過剰に起因する。診断は遺伝子検査およびヘモグロビンの定量分析に基づく。重症型に対する治療とし... さらに読む も参照)。
βグロビン遺伝子の変異により,βグロビンの部分的な機能喪失(β+アレル)または完全な機能喪失(β0アレル)が生じる。そのため,S-βサラセミアの臨床像は,患者がβ+アレルとβ0アレルのどちらを有するかに依存する。β+アレルをもつ人の産生するβグロビンの量は様々である(したがってヘモグロビンAの量も様々である)。β0アレルをもつ人はβグロビンを産生しないため,ヘモグロビンAをもたない。
臨床的に,臨床像はヘモグロビンAの量に依存する。したがって,ヘモグロビンS-β0サラセミアは鎌状赤血球症(ヘモグロビンSS)と同様の臨床像となる一方,ヘモグロビンS-β+サラセミアは中等度の貧血症状および 鎌状赤血球貧血の一部の徴候 症状と徴候 鎌状赤血球症( 異常ヘモグロビン症)は,ほぼ黒人だけに生じる慢性溶血性貧血である。ヘモグロビンS遺伝子がホモ接合性に遺伝することによって生じる。鎌状の赤血球は血管の閉塞を引き起こし,溶血を起こしやすいことから,重度の疼痛発作,臓器虚血,および他の全身性合併症につながる。急性増悪(クリーゼ)が頻繁に起こることがある。感染症,骨髄無形成,または肺病変(急性胸部症候群)を急性発症し,死に至ることがある。貧血がみられ,通常は末梢血塗抹標本で鎌状... さらに読む を生じるが,通常は純粋な鎌状赤血球症よりも発症頻度が低く,重症度も低い。通常は,染色後の血液塗抹標本におけるある程度の鎌状赤血球に加えて,軽度から中等度の小球性貧血がみられる。
診断にはヘモグロビンの定量分析を必要とする。電気泳動ではヘモグロビンSが多数を占め,常に50%を超える。ヘモグロビンAは,ヘモグロビンS-β+で減少しているか,ヘモグロビンS-β0で認められない。ヘモグロビンFの増加は様々である。
必要になった場合(例,症候性貧血,疼痛発作,末端臓器の疾患などに対して)の治療は, 鎌状赤血球症の治療 治療 鎌状赤血球症( 異常ヘモグロビン症)は,ほぼ黒人だけに生じる慢性溶血性貧血である。ヘモグロビンS遺伝子がホモ接合性に遺伝することによって生じる。鎌状の赤血球は血管の閉塞を引き起こし,溶血を起こしやすいことから,重度の疼痛発作,臓器虚血,および他の全身性合併症につながる。急性増悪(クリーゼ)が頻繁に起こることがある。感染症,骨髄無形成,または肺病変(急性胸部症候群)を急性発症し,死に至ることがある。貧血がみられ,通常は末梢血塗抹標本で鎌状... さらに読む と同じである。