慢性胆嚢炎

胆石が間欠的に胆嚢管を閉塞させ，そのために胆道仙痛が繰り返し発生する。このような胆道仙痛は，必ずしも顕著な胆嚢の炎症を伴うとは限らず，炎症の範囲は胆道仙痛の程度や頻度と相関しない。上腹部に圧痛を認めることがあるが，発熱は通常みられない。発熱は急性胆嚢炎を示唆する。一旦発症すると，再発する可能性が高い。

• 超音波検査

繰り返す胆道仙痛と胆石がみられる患者では，慢性胆嚢炎を疑う。通常は超音波検査またはその他の画像検査で胆石が認められ，ときに萎縮して線維化を来した胆嚢が描出される。繰り返す胆道仙痛の既往がある患者で胆石の超音波所見を認めた場合は，本症と診断する。胆道シンチグラフィーでは胆嚢が描出されないことがあるが，診断精度は高くない。

• 腹腔鏡下胆嚢摘出術

症状の再発とさらなる胆道系合併症を予防するために腹腔鏡下胆嚢摘出術の適応となる。腹腔鏡下胆嚢摘出術は，胆嚢癌に合併した磁器様胆嚢に対して特に適切である。