Msd マニュアル

Please confirm that you are a health care professional

honeypot link

肝動脈閉塞症

執筆者:

Whitney Jackson

, MD, University of Colorado School of Medicine

レビュー/改訂 2020年 2月
ここをクリックすると、 家庭版の同じトピックのページに移動します

肝動脈閉塞症の原因には,血栓症(例,凝固亢進性の疾患,重度の 動脈硬化 アテローム性動脈硬化 アテローム性動脈硬化は,中型および大型動脈の内腔に向かって成長する斑状の内膜プラーク(アテローム)を特徴とし,そのプラーク内には脂質,炎症細胞,平滑筋細胞,および結合組織が認められる。危険因子には,脂質異常症,糖尿病,喫煙,家族歴,座位時間の長い生活習慣,肥満,高血圧などがある。症状はプラークの成長または破綻により血流が減少ないし途絶した... さらに読む アテローム性動脈硬化 血管炎 血管炎の概要 血管炎は血管の炎症であり,しばしば虚血,壊死,および臓器の炎症を伴う。血管炎は,あらゆる血管,すなわち動脈,細動脈,静脈,細静脈,または毛細血管を侵すことがある。具体的な血管炎疾患の臨床像は多彩であり,侵された血管の太さおよび部位,臓器病変の範囲,ならびに血管外の炎症の程度およびパターンによって異なる。... さらに読む 血管炎の概要 によるもの),塞栓(例, 心内膜炎 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎は,心内膜の感染症であり,通常は細菌(一般的にはレンサ球菌またはブドウ球菌)または真菌による。発熱,心雑音,点状出血,貧血,塞栓現象,および心内膜の疣贅を引き起こすことがある。疣贅の発生は,弁の閉鎖不全または閉塞,心筋膿瘍,感染性動脈瘤につながる可能性がある。診断には血液中の微生物の証明と通常は心エコー検査が必要である。治療... さらに読む 感染性心内膜炎 ,腫瘍,治療としての塞栓術,化学塞栓療法によるもの),医原性の原因(例,手術時の結紮),血管炎(血栓以外の機序を介する),動脈の構造的異常(例, 肝動脈瘤 肝動脈瘤 肝動脈での動脈瘤の発生はまれである。嚢状かつ多発性となる傾向がある。原因には感染, 動脈硬化,外傷, 血管炎などがある。( 肝臓の血管障害の概要も参照のこと。) 無治療では,動脈瘤が破裂して総胆管(胆道出血を引き起こす),腹膜(腹膜炎を引き起こす),または隣接する管腔臓器に開口し,死に至ることがある。胆道出血は 黄疸,上部 消化管出血,右上腹部痛を引き起こすことがある。 典型的な症状を認めた場合と... さらに読む ), 子癇 妊娠高血圧腎症および子癇 妊娠高血圧腎症は妊娠20週以降の新規発症の高血圧または既存の高血圧の悪化で,タンパク尿を伴うものである。子癇は妊娠高血圧腎症の患者における原因不明の全身痙攣である。診断は臨床的に行い,尿タンパク測定による。治療は通常,硫酸マグネシウム静注および満期での分娩である。 妊娠高血圧腎症は妊婦の3~7%に生じる。妊娠高血圧腎症および子癇は妊娠20週以降に発生する;最大25%の症例は分娩後に発生し,最も頻繁には初めの4日間に起こるが,ときに分娩後... さらに読む コカイン使用 コカイン コカインは,中枢刺激作用と多幸作用がある交感神経刺激薬である。高用量の使用は,パニック,統合失調症様症状,痙攣発作,高体温,高血圧,不整脈,脳卒中,大動脈解離,腸管虚血,および心筋梗塞を引き起こすことがある。中毒の管理は,(激越,高血圧,および痙攣発作に対する)静注ベンゾジアゼピン系薬剤や(高体温に対する)冷却法などの支持療法により行う。離脱症状は,主に抑うつ,集中困難,および傾眠(コカインウォッシュアウト症候群)として現れる。... さらに読む 鎌状赤血球症の疼痛発作 鎌状赤血球症 鎌状赤血球症( 異常ヘモグロビン症)は,ほぼ黒人だけに生じる慢性溶血性貧血である。ヘモグロビンS遺伝子がホモ接合性に遺伝することによって生じる。鎌状の赤血球は血管の閉塞を引き起こし,溶血を起こしやすいことから,重度の疼痛発作,臓器虚血,および他の全身性合併症につながる。急性増悪(クリーゼ)が頻繁に起こることがある。感染症,骨髄無形成,または肺病変(急性胸部症候群)を急性発症し,死に至ることがある。貧血がみられ,通常は末梢血塗抹標本で鎌状... さらに読む 鎌状赤血球症 などがある。(肝臓の血管障害の概要 肝臓の血管障害の概要 肝臓は二重の血液供給路を備えている。門脈(栄養素に富み,酸素濃度が比較的高い)からは,肝臓への血流の3分の2が供給される。肝動脈(酸素に富む)からは,残り3分の1の血流が供給される。肝静脈は肝臓から下大静脈への流出路である。門脈血流量が増大すると肝動脈血流量が減少し,その逆も成立する(肝動脈緩衝反応)。この相補的な二重の血液供給は,健常者... さらに読む も参照のこと。)

通常は結果として肝梗塞を来す。 肝移植 肝移植 肝移植は,実質臓器の移植の中で2番目に多い。( 移植の概要も参照のこと。) 肝移植の適応としては以下のものがある: 肝硬変(米国では移植全体の70%;そのうち60~70%がC型肝炎によるもの) 劇症型の肝壊死(fulminant hepatic necrosis)(約8%) 肝細胞癌(約7%) さらに読む を受けた患者とすでに 門脈血栓症 門脈血栓症 門脈血栓症は,門脈圧亢進症を引き起こし,それにより通常は下部食道または胃の静脈瘤からの消化管出血を引き起こす。診断は超音波検査に基づく。治療としては,静脈瘤出血を(通常は内視鏡的結紮術,オクトレオチドの静注,またはその両方で)制御するとともに,β遮断薬のほか,ときには外科的シャントや急性血栓症に対する血栓溶解療法を用いて再発を予防する。 ( 肝臓の血管障害の概要も参照のこと。)... さらに読む がある患者では,肝動脈血栓症により 虚血性肝炎 虚血性肝炎 虚血性肝炎は,血液または酸素の供給不足によりびまん性の肝傷害が生じる病態である。 ( 肝臓の血管障害の概要も参照のこと。) ほとんどの場合,原因は全身性の異常である: 肝灌流の障害(例, 心不全または急性低血圧によるもの) 低酸素血症(例, 呼吸不全または 一酸化炭素中毒によるもの) さらに読む が引き起こされる。二重の血液供給路を備えているため,肝臓は虚血性肝炎や梗塞に対していくらかの抵抗性を示す。

肝動脈閉塞症の症状と徴候

肝動脈閉塞症は,肝梗塞や 虚血性肝炎 虚血性肝炎 虚血性肝炎は,血液または酸素の供給不足によりびまん性の肝傷害が生じる病態である。 ( 肝臓の血管障害の概要も参照のこと。) ほとんどの場合,原因は全身性の異常である: 肝灌流の障害(例, 心不全または急性低血圧によるもの) 低酸素血症(例, 呼吸不全または 一酸化炭素中毒によるもの) さらに読む がない限り,症状を引き起こさない。肝梗塞は,無症状の場合もあるが,右上腹部痛,発熱,悪心,嘔吐,黄疸などを引き起こすこともある。白血球増多とアミノトランスフェラーゼ高値がよくみられる。

肝動脈閉塞症の診断

肝動脈閉塞症の治療

  • 原因を治療の対象とする

治療は原因に対して行う。

ここをクリックすると、 家庭版の同じトピックのページに移動します
家庭版を見る
quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
TOP