特発性細菌性腹膜炎（SBP）は，感染源が不明な腹水の感染症である。臨床像としては，発熱，倦怠感，腹水症状，悪化する肝不全などがみられる。診断は腹水検査による。治療はセフォタキシムまたはその他の抗菌薬による。
（腹水も参照のこと。）
SBPは肝硬変による腹水で特に多くみられる。この感染症は重篤な続発症や死につながることもある。SBPの最も一般的な起因菌は，グラム陰性の大腸菌（Escherichia coli）や肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）とグラム陽性の肺炎レンサ球菌（Streptococcus pneumoniae）であるが，関与する微生物は通常1種類のみである。
SBPの症状と徴候
腹水の症状と徴候がみられる。通常は不快感があり，典型的にはびまん性，持続性で，軽度から中等度である。
SBPの徴候には，発熱，倦怠感，脳症，悪化する肝不全，原因不明の臨床状態の悪化などがある。腹膜刺激徴候（例，腹部圧痛，反跳痛）がみられるが，腹水の存在によりいくらか軽減される場合がある。
SBPの診断
診断的腹腔穿刺
SBPの臨床診断は困難となる場合もあり，診断するには，この疾患を強く疑い，診断的腹腔穿刺と穿刺液の培養を積極的に行う必要がある。培養を開始する前に腹水を血液培地に移すことで，培養の感度を約70％にまで高めることができる。多形核白血球（PMN）数が250/μL（0.25 x 109/L）を超えれば，SBPと診断できる。PMN数は，腹水中の白血球の総数に好中球の割合をかけて算出する。さらに血液培養も適応となる。SBPの起因菌は通常1種類であるため，培地に混合細菌叢がみられる場合は，腹部臓器の穿孔または検体の汚染が示唆される。
SBPの治療
セフォタキシムまたはその他の抗菌薬
肝腎症候群を予防するためのアルブミン
SBPと診断された場合は，セフトリアキソンやセフォタキシム（2g，静注，4～8時間毎）などの抗菌薬を（グラム染色と培養の結果を待つ間）少なくとも5日間，PMN数が250/μL未満になるまで投与する。抗菌薬により生存の可能性が高まる。SBPは最大70％の患者で1年以内に再発するため，予防的抗菌薬投与の適応であり，キノロン系薬剤（例，ノルフロキサシン400mg，経口，1日1回）が最も広く使用されている。
SBP患者には，肝腎症候群のリスクを減らすため，アルブミン（25％）を1日目に1.5g/kg，3日目に1g/kg投与すべきである。
静脈瘤出血を伴う腹水患者への抗菌薬の予防投与はSBPのリスクを低減する。
