その他の眼症状

執筆者:Christopher J. Brady, MD, Wilmer Eye Institute, Retina Division, Johns Hopkins University School of Medicine
レビュー/改訂 2019年 7月
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    ドライアイ

    この疾患は特発性または加齢に伴うことが最も多いが,結合組織疾患(例,シェーグレン症候群,関節リウマチ,全身性エリテマトーデス)が原因で生じることもある。ドライアイについては乾燥性角結膜炎を参照のこと。

    眼脂

    眼脂はしばしば充血を伴い,一般的にアレルギー性または感染性結膜炎眼瞼炎,および乳児では新生児眼炎(新生児結膜炎)により起こる。感染による眼脂はブドウ球菌性結膜炎または淋菌感染症などの細菌感染症では膿性となることがある。比較的まれな原因としては,涙嚢炎涙小管炎などがある。

    診断は通常臨床的に行われる。アレルギー性結膜炎は,しばしばそう痒,透明な眼脂,その他のアレルギー症状(例,鼻水およびくしゃみ)が支配的であることをもって,感染性結膜炎と鑑別できる。ウイルス性結膜炎と細菌性結膜炎を臨床的に鑑別するのは困難である。培養は通常行わないが,以下のものがある患者では適応となる:

    • 淋菌性またはクラミジア結膜炎の臨床的疑い

    • 重度の症状

    • 易感染状態

    • 眼脆弱性(例,角膜移植後,バセドウ病による眼球突出がある)

    • 初期治療が無効

    光輪

    光の周囲の光輪は白内障;急性閉塞隅角緑内障や水疱性角膜症などの角膜浮腫を生じる疾患;角膜混濁;角膜上の粘液;またはジゴキシンやクロロキンなどの薬物により生じることがある。

    青い色調

    白内障除去後またはシルデナフィルの使用など,特定の状態下で視野に青い染みが見えることがある(青視症)。青視症は,白内障除去後数日後,またはシルデナフィルおよび場合によりその他のホスホジエステラーゼ5(PDE5)阻害薬の有害作用として起こりうる。

    暗点

    暗点は視野の欠損であり,以下のように分類される:

    • 虚性暗点(盲点)

    • 実性暗点(光点または閃光)

    虚性暗点は,中心視野を侵し,視力を著しく障害しない限り,気づかれないことがある;患者の愁訴は視力低下が最も多い。虚性暗点には多数の原因があるが,ときに特定の視野欠損のパターンにより区別できることがあり,これらのパターンは,平面視野計,ゴールドマン視野計,コンピュータ制御式自動視野計(標準化されたコンピュータプログラムにより様々な位置に光点が照射され,患者の反応に応じて視野が詳細に描出される)を用いて同定できる。

    実性暗点は,片頭痛で生じるように,視覚系のある部分への異常刺激に対する反応を示している。

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