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Contraccettivi ormonali transdermici e anello vaginale

Di

Frances E. Casey

, MD, MPH, Virginia Commonwealth University Medical Center

Revisionato/Rivisto lug 2023
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I contraccettivi combinati estro-progestinici possono essere somministrati per via transdermica o vaginale e sono disponibili come cerotti cutanei e anelli vaginali.

L'efficacia dei cerotti e degli anelli estro-progestinici è la stessa dei contraccettivi orali Contraccettivi orali I contraccettivi orali sono ormoni steroidei che inibiscono il rilascio dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (gonadotropin-releasing hormone, GnRH) da parte dell'ipotalamo, inibendo così... maggiori informazioni ; il tasso di gravidanza a 1 anno è dello 0,3% con l'uso perfetto e del 9% circa con l'uso tipico (ossia, incoerente). L'aderenza è tipicamente migliore con il cerotto o con l'anello rispetto ai contraccettivi orali, poiché il dosaggio è ogni 1-3 settimane piuttosto che giornaliero.

Un protocollo di inizio rapido, simile a quello utilizzato per i contraccettivi orali, può essere utilizzato con i patch e gli anelli. Se uno dei due metodi contraccettivi viene avviato in qualsiasi momento del ciclo mestruale dopo i primi 5 giorni, un metodo contraccettivo ulteriore deve essere utilizzato contemporaneamente per 7 giorni.

Le metrorragie sono rare quando si utilizza la contraccezione transdermica o ad anello. Se si verifica un sanguinamento da interruzione, generalmente diminuisce entro 2-6 mesi dall'inizio dell'uso.

Contraccettivi transdermici

Ci sono 2 cerotti contraccettivi disponibili negli Stati Uniti. I farmaci, la dose approssimativa rilasciata ogni giorno per 7 giorni, e le dimensioni di ciascuno sono:

  • Etinilestradiolo/norelgestromina: etinilestradiolo 35 mcg e norelgestromina (il metabolita attivo del norgestimato) 150 mcg, 14 cm2

  • Levonorgestrel/etinilestradiolo: levonorgestrel 120 mcg e etinilestradiolo 30 mcg e, 28 cm2

Dopo 1 settimana il cerotto viene rimosso, e ne viene applicato uno nuovo in una zona differente della cute. Dopo l'utilizzo di 3 cerotti, la 4a settimana non ne viene applicato nessuno per ottenere il sanguinamento da sospensione.

I livelli di estrogeni e progestinici ematici sono maggiormente costanti con l'uso di patch cutanei rispetto ai contraccettivi orali. L'efficacia contraccettiva globale, l'incidenza di sanguinamento e gli effetti avversi con il cerotto sono simili a quelli dei contraccettivi orali Effetti avversi I contraccettivi orali sono ormoni steroidei che inibiscono il rilascio dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (gonadotropin-releasing hormone, GnRH) da parte dell'ipotalamo, inibendo così... maggiori informazioni , ma l'adesione delle pazienti può essere migliore con il cerotto perché deve essere applicato settimanalmente e non assunto quotidianamente. Il cerotto può essere meno efficace nelle donne che pesano > 90 kg o che hanno un indice di massa corporea (IMC) ≥ 30.

Le pazienti devono essere consigliate di utilizzare contemporaneamente un metodo contraccettivo di backup per 7 giorni se sono trascorsi > 2 giorni da quando doveva essere applicato un nuovo cerotto.

Anello vaginale contraccettivo

Gli anelli vaginali sono flessibili, morbidi e trasparenti. Sono disponibili due tipi di anelli:

  • Etonogestrel/etinilestradiolo: un anello della durata di 3 settimane che rilascia 120 mcg di etonogestrel (progestinico) e 15 mcg di etinilestradiolo (estrogeno) al giorno; un nuovo anello deve essere utilizzato ogni mese

  • Segesterone acetato/etinilestradiolo: un anello della durata di un anno che rilascia 150 mcg di segesterone acetato (progestinico) e 13 mcg di etinilestradiolo (estrogeno) al giorno; un nuovo anello viene utilizzato solo una volta all'anno

Entrambi i tipi di anelli vengono generalmente lasciati in sede per 3 settimane, quindi viene rimosso per 1 settimana per ottenere il sanguinamento da sospensione. L'anello della durata di un anno viene rimosso, lasciato fuori per 1 settimana, e quindi lo stesso anello viene reinserito.

Gli effetti avversi degli anelli vaginali sono simili a quelli dei contraccettivi orali Effetti avversi I contraccettivi orali sono ormoni steroidei che inibiscono il rilascio dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (gonadotropin-releasing hormone, GnRH) da parte dell'ipotalamo, inibendo così... maggiori informazioni , ma l'aderenza della paziente può essere migliore con un anello vaginale perché viene inserito mensilmente piuttosto che assunto quotidianamente.

Le donne possono voler rimuovere l'anello vaginale in momenti diversi da dopo 3 settimane. Tuttavia, se l'anello viene rimosso per > 3 h, le donne devono essere avvisate della necessità di utilizzare un metodo contraccettivo ulteriore simultaneamente per 7 giorni.

Le donne inseriscono e rimuovono l'anello da sole; non è richiesto alcun adattamento da parte di un medico.

Gli ormoni rilasciati dagli anelli vaginali vengono assorbiti attraverso l'epitelio vaginale. Quando viene utilizzato un anello vaginale, i livelli ematici dell'ormone sono relativamente costanti.

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