La pseudofollicolite della barba è un'irritazione cutanea dovuta ai peli che penetrano nella cute prima di uscire dal follicolo pilifero oppure escono dal follicolo e si piegano all'indietro, penetrando nella cute e causando una reazione da corpo estraneo.
La pseudofollicolite della barba colpisce prevalentemente gli uomini neri. Fra i fattori di rischio si trovano i capelli strettamente arricciati e alcune variazioni del gene della cheratina (KRT75, K6hf). Generalmente deriva dalla rasatura.
La pseudofollicolite della barba è più problematica intorno alla barba e al collo, da qui il termine "barbae", che si riferisce alla barba. Tuttavia, la pseudofollicolite può verificarsi nelle donne che si radono, soprattutto nella zona inguinale, e ovunque i peli siano rasati o strappati. Dà luogo a piccole papule e pustole che possono essere confuse con la follicolite batterica. Possono risultare esiti cicatriziali.
Imagine procurata da Thomas Habif, MD.
Diagnosi della pseudofollicolite della barba
Esame
La diagnosi di pseudofollicolite della barba si ottiene tramite l'esame obiettivo.
Trattamento della pseudofollicolite della barba
Cessazione della rasatura
Impacchi caldi, retrazione e rilascio delle punte dei peli incarniti
Farmaci topici o orali quando necessari per l'infiammazione e l'infezione secondaria
Talvolta asportazione dei follicoli peliferi
A volte prednisone
La rasatura deve essere interrotta fino alla scomparsa di tutte le lesioni infiammatorie. Le manifestazioni acute della pseudofollicolite della barba (p. es., papule e pustole) possono essere trattate con impacchi caldi e retrazione manuale delle punte dei peli incarniti con uno stuzzicadenti o un ago sterile per rilasciare i peli incastrati.
Idrocortisone topico 1% o antibiotici topici possono essere utilizzati per infiammazioni di lieve entità. Per infiammazioni da moderate a gravi possono essere utilizzate doxyciclina (50-100 mg 2 volte/die) o eritromicina orali (250 mg 4 volte/die, 333 mg 3 volte/die, 500 mg 2 volte/die). Poiché l'infiammazione, non l'infezione, viene trattata, non vi è una durata fissa per il trattamento con la doxiciclina o l'eritromicina.
L'applicazione locale di gel, crema o lozione alla tretinoina (acido retinoico), oppure crema di perossido di benzoile, è efficace nei casi lievi o moderati, ma può irritare la pelle.
L'applicazione topica di crema a base di eflornitina cloridrato può aiutare, rallentando la crescita dei peli, in modo che la rasatura possa essere eseguita meno frequentemente. In alternativa, si può lasciare che i peli crescano, dopodiché possono essere tagliati a una lunghezza di circa 0,5 cm.
I follicoli piliferi possono essere rimossi in modo permanente con l'elettrolisi o con il trattamento laser. Si possono anche utilizzare i depilatori chimici, perché la rimozione chimica dei peli non scatena la patologia; tuttavia, può irritare la pelle.
Un breve ciclo di prednisone può essere necessario per i casi resistenti.
Una volta che le lesioni sono chiare e i pazienti riprendono la rasatura, le tecniche della stessa devono essere ottimizzate.
