La fosfomicina appartiene a una nuova classe di farmaci antibatterici Panoramica sui farmaci antibatterici I farmaci antibatterici derivano da muffe, batteri o da processi di sintesi de novo. Il termine "antibiotico" tecnicamente si riferisce solo agli antimicrobici derivati da batteri o muffe, ma... maggiori informazioni con una struttura chimica non correlata ad altri antibiotici noti. Si tratta di un farmaco battericida che interrompe la sintesi della parete cellulare inibendo la fosfoenolpiruvato sintetasi e quindi interferisce con la produzione di peptidoglicano.
Negli Stati Uniti, è disponibile solo come formulazione in polvere di fosfomicina trometamina, che può essere sciolta in un liquido e assunta per via orale. Fuori dagli Stati Uniti, formulazioni EV sono disponibili.
Farmacocinetica
La biodisponibilità orale del sale di fosfomicina trometamina è bassa (circa 40%), e di conseguenza, i livelli sierici sono bassi rispetto alle concentrazioni minime inibitorie (CMI). Per questo motivo, il farmaco viene usato per il trattamento di infezioni delle vie urinarie Introduzione a infezioni delle vie urinarie Le infezioni delle vie urinarie (infezione delle vie urinarie) possono essere classificate in infezioni del tratto superiore, che interessano i reni ( pielonefriti), e infezioni del tratto inferiore... maggiori informazioni inferiore non complicate, non per la pielonefrite Pielonefrite acuta Le infezioni batteriche delle vie urinarie possono interessare l'uretra, la prostata, la vescica o i reni. I sintomi possono essere assenti o comprendere pollachiuria, urgenza, disuria, dolori... maggiori informazioni .
La fosfomicina non si lega alle proteine plasmatiche e si distribuisce ampiamente nei tessuti. La fosfomicina viene eliminata nelle urine principalmente per filtrazione glomerulare senza biotrasformazione. Dopo somministrazione orale, i livelli urinari superano la concentrazione minima inibente (CMI) dei patogeni sensibili per oltre 24 h.
Una formulazione EV di fosfomicina è disponibile in alcuni paesi e può essere utile per infezioni più gravi, tra cui infezioni del sistema nervoso centrale, osteomielite e polmonite; quando viene usato per trattare queste infezioni, è spesso usato con altri antibiotici come i beta-lattamici.
Indicazioni per la fosfomicina
La fosfomicina ha un ampio spettro di attività contro sia Gram-positivi che Gram-negativi, tra cui molti microrganismi resistenti agli antibiotici come
Staphylococcus aureus Infezioni stafilococciche Gli stafilococchi sono microrganismi Gram-positivi aerobi. Lo Staphylococcus aureus è il germe più patogeno; causa tipicamente infezioni cutanee e talvolta polmoniti, endocarditi e osteomieliti... maggiori informazioni , incluso lo S. aureus meticillino-resistente
Enterobacterales (precedentemente Enterobacteriaceae), inclusa beta-lattamasi a spettro esteso producente e resistente ai carbapenemi Klebsiella pneumoniae Infezioni da Klebsiella, Enterobacter, e Serratia I batteri Gram-negativi Klebsiella, Enterobacter e Serratia sono strettamente correlati alla normale flora intestinale e raramente causano malattia in ospiti normali. La... maggiori informazioni
Escherichia coli Infezioni da Escherichia coli I batteri Gram-negativi Escherichia coli costituiscono il principale commensale aerobio che colonizza il colon. Alcuni ceppi causano diarrea, e tutti possono causare infezione quando... maggiori informazioni , compreso E. coli resistente ai fluorochinolonici
Pseudomonas aeruginosa Infezioni da Pseudomonas e infezioni correlate Pseudomonas aeruginosa e altri membri di questo gruppo di bacilli Gram-negativi sono patogeni opportunisti che causano frequentemente infezioni nosocomiali, soprattutto nei pazienti con... maggiori informazioni , che ha tassi variabili di resistenza
La fosfomicina orale deve essere utilizzata solo per le infezioni delle vie urinarie non complicate (ossia, minori) causate da patogeni suscettibili. Tuttavia, poiché ha un ampio spettro di attività, la fosfomicina EV (se disponibile) è talvolta usata per trattare le infezioni da microrganismi multi-resistenti in altri siti anatomici.
Controindicazioni alla fosfomicina
Non ci sono controindicazioni significative al suo utilizzo diverso dall'ipersensibilità nota alla fosfomicina o a qualsiasi componente della formulazione.
Uso in gravidanza e allattamento
La fosfomicina attraversa la placenta ma è generalmente considerata sicura per il trattamento della cistite nelle donne in gravidanza.
Non è nota la quantità di fosfomicina che passa nel latte materno, e si consiglia cautela se il trattamento con fosfomicina è necessario per le donne che allattano al seno.
Effetti avversi della fosfomicina
La fosfomicina è generalmente ben tollerata e ha un basso tasso di effetti avversi, che comprendono principalmente i sintomi gastrointestinali (p. es., nausea, diarrea).
Considerazioni sul dosaggio per la fosfomicina
Per infezioni delle vie urinarie non complicate nelle donne, viene utilizzata una singola dose orale di fosfomicina trometamina 5,61 g (equivalente a 3 g di fosfomicina) disciolto in un liquido. Un trattamento più lungo è probabilmente necessario per le infezioni in altri siti.