La febbre di Oroya e la verruca peruviana sono infezioni causate dai batteri Gram-negativi Bartonella bacilliformis. La febbre di Oroya si manifesta dopo l'esposizione iniziale; la verruca peruviana si manifesta dopo la guarigione dall'infezione primaria. La diagnosi è clinica ed è confermata dalle emocolture (per la febbre di Oroya) e talvolta dalla biopsia (per la verruca peruviana). Il trattamento si basa sulla terapia antibiotica.
(Vedi anche Panoramica sulle infezioni da Bartonella.)
Endemiche solo nelle zone montane andine in Colombia, Ecuador e Perù, sia la febbre di Oroya che la verruca peruana vengono trasmesse da uomo a uomo da ditteri del Genere Phlebotomus.
Febbre di Oroya
I sintomi della febbre di Oroya comprendono febbre e anemia marcata, che possono avere un esordio improvviso o asintomatico. L'anemia è principalmente emolitica, ma può verificarsi anche mielosoppressione. Possono manifestarsi anche dolore muscolare e articolare, cefalea intensa e spesso delirium e coma. Può verificarsi una batteriemia sovrapposta da Salmonella o da altri microrganismi coliformi. Nei pazienti non trattati il tasso di mortalità può superare il 50%.
La diagnosi della febbre di Oroya viene confermata dalle emocolture.
Poiché la febbre di Oroya è spesso complicata dalla batteriemia di Salmonella, la ciprofloxacina con ceftriaxone per 14 giorni è il trattamento di scelta. Il cloramfenicolo in combinazione con un antibiotico beta-lattamico (p. es., amoxicillina/clavulanato) è un'alternativa in caso di resistenza alla ciprofloxacina. Anche l'azitromicina è stata utilizzata con successo.
Verruca peruviana
La verruca peruviana si manifesta con lesioni cutanee multiple che assomigliano fortemente all'angiomatosi bacillare; questi noduli della pelle, rilevati, rossastri, si presentano spesso sugli arti e sul volto. Le lesioni possono persistere per mesi o anni e possono essere accompagnate da dolore e febbre.
La verruca peruviana si diagnostica per la sua obiettività e, a volte, attraverso una biopsia che mostra angiogenesi dermica.
Il trattamento con la maggior parte degli antibiotici provoca remissione, ma le recidive sono frequenti e richiedono un trattamento prolungato.
Il trattamento tipico per la verruca peruviana è rifampicina 10 mg/kg per via orale 1 volta/die per 10-14 giorni o streptomicina 15-20 mg/kg IM 1 volta/die per 10 giorni. Ciprofloxacina 500 mg per via orale 2 volte/die per 7-10 giorni è stata utilizzata con successo, come pure azitromicina, doxiciclina e trimetoprim/sulfametossazol.
