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Disfonia spasmodica

Di

Hayley L. Born

, MD, MS, Columbia University

Revisionato/Rivisto mar 2023
Visualizzazione l’educazione dei pazienti

La disfonia spasmodica (spasmo delle corde vocali) è lo spasmo intermittente dei muscoli laringei, che produce una voce alterata.

La disfonia spasmodica è una distonia idiopatica che colpisce i muscoli della laringe durante specifici movimenti della laringe. Come forma localizzata di disturbo motorio Distonie focali Le distonie sono contrazioni muscolari involontarie prolungate di gruppi muscolari antagonisti nella stessa parte del corpo, e portano a posture anomale sostenute o a scatti, torsioni, spasmi... maggiori informazioni , la disfonia spasmodica esordisce tra i 30 e i 50 anni di età e circa il 60% dei pazienti sono donne.

Ne esistono 3 forme principali:

  • Disfonia spasmodica adduttoria (o degli adduttori)

  • Disfonia spasmodica abduttoria

  • Disfonia spasmodica mista

Nella disfonia spasmodica adduttoria (o degli adduttori), la voce del paziente è strizzata, faticosa o tesa a causa della chiusura incontrollata delle corde vocali durante il discorso. Questi episodi spasmodici in genere compaiono quando si formano i suoni delle vocali, in special modo all'inizio delle parole.

Nella meno frequente disfonia spasmodica abduttoria, improvvise interruzioni del suono causate da un'apertura incontrolalta delle corde vocali sono associate a una perdita d'aria udibile durante il discorso articolato.

Nella disfonia mista spasmodica possono essere presenti le caratteristiche sia della disfonia spasmodica adduttoria che abduttoria in vari gradi e in momenti diversi.

Trattamento della disfonia spasmodica

  • Iniezione di tossina botulinica

  • Sezione selettiva del nervo laringeo e chirurgia di reinnervazione

Per la disfonia spasmodica adduttoria (o degli adduttori), l'iniezione di tossina botulinica (BoNT) negli adduttori vocali è diventata la cura standard, con iniezioni mirate che permettono di ottenere una voce normale in circa il 70% dei pazienti durante un periodo fino a 3 mesi. Poiché l'effetto del BoNT è temporaneo, le iniezioni devono essere ripetute per mantenere il miglioramento. La sezione selettiva del nervo laringeo con chirurgia di reinnervazione è anche un'opzione in alcuni centri. È stato dimostrato che la sezione del nervo laringeo senza reinnervazione induce sincinesia e non è l'approccio preferito per questa condizione.

Riferimenti relativi al trattamento

  • Mor N, Simonyan K, Blitzer A: Central voice production and pathophysiology of spasmodic dysphonia. Laryngoscope 128(1):177-183, 2018. doi:10.1002/lary.26655

  • Dharia I, Bielamowicz S: Unilateral versus bilateral botulinum toxin injections in adductor spasmodic dysphonia in a large cohort [published online ahead of print, 2019 Dec 14]. Laryngoscope 10.1002/lary.28457, 2019. doi:10.1002/lary.28457

  • Dewan K, Berke GS: Bilateral vocal fold medialization: a treatment for abductor spasmodic dysphonia. J Voice 33(1):45-48, 2019. doi:10.1016/j.jvoice.2017.09.027

Visualizzazione l’educazione dei pazienti
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