Le cause di pericondrite comprendono
Punture di insetti
Piercing all'orecchio attraverso la cartilagine
Malattie infiammatorie sistemiche (p. es., vasculiti come la granulomatosi con poliangioite Granulomatosi con poliangioite La granulomatosi con poliangioite è caratterizzata da infiammazione granulomatosa necrotizzante, vasculite dei vasi di piccolo e medio calibro e glomerulonefrite necrotizzante focale, spesso... maggiori informazioni , la policondrite recidivante Policondrite recidivante La policondrite recidivante è una patologia rara, episodica, infiammatoria e destruente ad andamento recidivante che coinvolge in primo luogo la cartilagine dell'orecchio e del naso, ma potenzialmente... maggiori informazioni )
Incisione di infezioni superficiali del padiglione auricolare
Poiché l'apporto nutritizio alla cartilagine è fornito dalla vascolarizzazione del pericondrio, il distacco di quest'ultimo dalla cartilagine su entrambi i lati può portare a necrosi avascolare e conseguente deformità del padiglione auricolare (chiamato orecchio a cavolfiore) nel giro di qualche settimana. Una necrosi settica della cartilagine del padiglione auricolare può anche essere il risultato di un'infezione da bacilli Gram-negativi.
I sintomi comprendono iperemia, edema e dolore del padiglione auricolare. Il decorso della pericondrite può essere asintomatico, ricorrente, persistente e destruente.
Trattamento della pericondrite dell'orecchio
Terapia antibiotica orale immediata, generalmente con un fluorochinolonico, o a volte con un aminoglicoside associato a una penicillina semisintetica
Per un ascesso, incisione e drenaggio immediati
I pazienti con infiammazione diffusa di tutto il padiglione auricolare sono trattati con antibiotici su base empirica (p. es., fluorochinoloni, che hanno una buona penetrazione nella cartilagine) e spesso con un corticosteroide sistemico per i suoi effetti antinfiammatori. Qualsiasi corpo estraneo (p. es., anello, scheggia) deve essere rimosso. Se l'eziologia non è chiaramente infettiva (p. es., un piercing infetto), i pazienti devono essere valutati per una malattia infiammatoria (Panoramica sulle vasculiti Panoramica sulle vasculiti Per vasculite si intende un processo infiammatorio a carico dei vasi sanguigni, spesso con ischemia, necrosi e infiammazione degli organi. La vasculite può colpire ogni vaso sanguigno, arterie... maggiori informazioni ).
Gli ascessi pericondriali vengono incisi e viene posizionato un drenaggio da lasciare in sede per 24-72 h. Si instaura una terapia antibiotica per via sistemica con un fluorochinolone o un aminoglicoside associato a una penicillina semisintetica. La scelta dell'antibiotico sarà modificata in funzione dell'esito dell'esame colturale e dell'antibiogramma. Gli impacchi caldi possono essere utili. È importante verificare che il pericondrio sia riposizionato ben aderente alla cartilagine al fine di mantenere l'apporto di sangue alla cartilagine stessa e prevenirne la necrosi. Il riposizionamento è assicurato con 1 o 2 di sutura a materassaio transfissi attraverso l'intero spessore del padiglione auricolare, preferibilmente tramite interposizione di cotonoidi dentali su entrambi i lati del padiglione auricolare stesso.