L'effetto della gravidanza sull'asma è variabile; il peggioramento è lievemente più frequente del miglioramento, ma la maggior parte delle donne gravide non presenta attacchi gravi.
L'effetto dell'asma in gravidanza è variabile, ma grave, e l'asma scarsamente controllato aumenta il rischio di (1)
Morbilità e mortalità materne
Inoltre, il parto cesareo è richiesto più spesso in caso di asma.
Riferimento generale
1. Abdullah K, Zhu J, Gershon A, Dell S, To T: Effect of asthma exacerbation during pregnancy in women with asthma: a population-based cohort study. Eur Respir J 55(2):1901335, 2020. doi:10.1183/13993003.01335-2019
Trattamento dell'asma in gravidanza
Broncodilatatori per via inalatoria e corticosteroidi
In caso di esacerbazione acuta, aggiungere metilprednisolone EV, seguito da prednisone per via orale
La gravidanza di solito non richiede il cambiamento del trattamento dell'asma (1). Le donne sono a conoscenza delle strategie terapeutiche per gestire l'asma, compreso come minimizzare l'esposizione ai fattori scatenanti e come misurare la funzione polmonare periodicamente (di solito con un misuratore di picco di flusso portatile).
Broncodilatatori per via inalatoria e corticosteroidi sono la terapia di mantenimento di prima linea per l'asma nelle donne in gravidanza. Il budesonide è il corticosteroide inalatorio da preferire. Sulla base dei dati disponibili, il budesonide per inalazione non sembra aumentare il rischio di malformazioni congenite nell'uomo (2).
In caso di esacerbazione acuta, in aggiunta ai broncodilatatori, può essere impiegato il metilprednisolone alla dose di 60 mg EV ogni 6 h per 24-48 h, seguito da prednisone per via orale con un dosaggio a scalare. Le donne che attualmente ricevono o hanno recentemente richiesto corticosteroidi sistemici devono ricevere corticosteroidi per via endovenosa durante il travaglio e per 24 ore dopo il parto per prevenire la crisi surrenalica.
Riferimenti relativi al trattamento
1. Bonham CA, Patterson KC, Strek ME: Asthma outcomes and management during pregnancy. Chest 153(2):515-527, 2018. doi:10.1016/j.chest.2017.08.029
2. Källén B, Rydhstroem H, Aberg A: Congenital malformations after the use of inhaled budesonide in early pregnancy. Obstet Gynecol 93(3):392-395, 1999.
