La fimosi è l'impossibilità a retrarre il prepuzio. La parafimosi è l'intrappolamento del prepuzio in una posizione retratta; è un'emergenza medica.
Fimosi
La fimosi è normale nei bambini e ordinariamente si risolve entro 5 anni d'età. Non è necessario alcun trattamento in assenza di complicanze come la balanite, le infezioni delle vie urinarie, l'ostruzione al deflusso urinario, le affezioni dermatologiche refrattarie al trattamento o il sospetto di un carcinoma.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
© Springer Science+Business Media
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L'applicazione, sul bordo del prepuzio e sull'area a contatto con il glande, di una crema allo 0,05% di betametasone 2 o 3 volte/die per 3 mesi rappresenta un trattamento spesso efficace. Può avere successo il delicato stiramento del prepuzio con 2 o più dita sul pene eretto per 2-3 settimane, facendo attenzione a non determinare una parafimosi. Se il trattamento conservativo è inefficace, l'indicazione chirurgica indicata è la circoncisione.
Negli adulti, la fimosi può derivare da una balanopostite o da un'irritazione prolungata. Il rischio di infezione urinaria, cancro del pene, HIV e infezioni a trasmissione sessuale aumentato. Il trattamento usuale è la circoncisione.
Parafimosi
La parafimosi può verificarsi quando il prepuzio rimane retratto (dietro il glande). La parafimosi può capitare durante il cateterismo o nel corso dell'esame obiettivo. Se il prepuzio retratto è serrato, funziona come un laccio emostatico che fa aumentare di volume il glande e impedisce al prepuzio di tornare nella sua posizione normale, peggiorando così il restringimento.
Consigli ed errori da evitare
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La parafimosi deve essere trattata come un'emergenza, perché la costrizione porta rapidamente alla compromissione vascolare e alla necrosi del glande. Una forte compressione circonferenziale del glande con la mano può alleviare l'edema tanto da consentire di riportare il prepuzio nella sua posizione normale. Se questa manovra è inefficace, si può praticare un'incisione dorsale in anestesia locale con un beneficio temporaneo. La circoncisione viene poi eseguita quando l'edema è risolto.
