La colite ischemica è una riduzione transitoria del flusso ematico al colon. I sintomi sono il dolore nel quadrante inferiore sinistro e il sanguinamento rettale. La diagnosi viene posta con la TC o la colonscopia. Il trattamento è di supporto con liquidi EV, riposo intestinale e antibiotici.
Si può sviluppare la necrosi ma questa è abitualmente limitata alla mucosa e alla sottomucosa, causando solo occasionalmente una necrosi a tutto spessore che richiede il trattamento chirurgico. La colite ischemica si verifica soprattutto nelle persone anziane (> 60 anni) dove può verificarsi a livello di piccoli vasi aterosclerotici. Può anche essere una complicanza del trattamento di un aneurisma dell'aorta addominale.
Sintomatologia della colite ischemica
I sintomi di colite ischemica, più lievi e con esordio meno acuto rispetto a quelli dell'ischemia mesenterica acuta, consistono in dolore al quadrante inferiore sinistro seguito da sanguinamento rettale. La fisiopatologia e il trattamento delle due condizioni sono molto diversi.
Diagnosi della colite ischemica
TC o colonscopia
La diagnosi di colite ischemica è effettuata mediante TC o colonscopia.
Angiografia o angio-RM non sono indicate.
Trattamento della colite ischemica
Liquidi EV, riposo intestinale e antibiotici
Raramente intervento chirurgico
Il trattamento della colite ischemica è di supporto con liquidi EV, riposo intestinale e antibiotici.
La causa sottostante dello stato di basso flusso (p. es., il controllo delle aritmie cardiache) viene trattata se rilevante.
La chirurgia è raramente necessaria, a meno che la colite ischemica sia una complicanza di una procedura vascolare o vi sia la necrosi a tutto spessore. Circa il 5% dei pazienti presenta una recidiva.
Occasionalmente, diverse settimane dopo si sviluppa una stenosi nella sede dell'ischemia, che richiede la resezione chirurgica.
