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Malattia di Freiberg

(Infrazione di Freiberg)

Di

James C. Connors

, DPM, Kent State University College of Podiatric Medicine

Revisionato/Rivisto nov 2023
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Risorse sull’argomento

La malattia di Freiberg è una necrosi avascolare della testa metatarsale. Il dolore è più pronunciato sotto carico. La diagnosi è confermata dalle RX e dalla RM. Il trattamento comprende l'immobilizzazione, l'ortesi e talvolta l'intervento chirurgico.

La malattia di Freiberg è una causa frequente di metatarsalgia Metatarsalgia Il termine generico di metatarsalgia indica un dolore a livello delle articolazioni metatarsofalangee. (Vedi anche Panoramica sulle patologie del piede e della caviglia.) Le cause più frequenti... maggiori informazioni . La malattia di Freiberg è causata da microtraumi alla metafisi e alla cartilagine di accrescimento. La necrosi avascolare appiattisce la testa metatarsale. La 2a testa metatarsale è la più colpita. La malattia di Freiberg si manifesta frequentemente nelle donne in età puberale e nei soggetti che hanno un 1o osso metatarsale corto, o un 2o osso metatarsale lungo, che aumenta lo stress sulla testa metatarsale e sull'articolazione. Il metatarso tende a collassare, e le attività che sollecitano ripetutamente questa articolazione, come la danza, jogging, o la corsa, possono accelerare questo processo.

Ossa del piede

Ossa del piede

Sintomatologia della malattia di Freiberg

Nei pazienti con malattia di Freiberg, il dolore è più intenso nella parte anteriore alla testa metatarsale su cui grava il carico, soprattutto quando lo si spinge verso l'esterno o quando si indossano calzature con i tacchi alti. L'articolazione metatarsofalangea può anche essere edematosa e dolente alla mobilizzazione passiva.

Diagnosi della malattia di Freiberg

  • RX e RM

La diagnosi della malattia di Freiberg viene confermata dalla RX. In genere, la seconda testa del metatarso è allargata e appiattita, e l'articolazione metatarsale è sclerotica e irregolare. I reperti RM mostrano edema a livello del midollo della testa metatarsale.

Come esaminare il piede
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Come esaminare la caviglia
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Trattamento della malattia di Freiberg

  • In fase acuta immobilizzazione e scarico del peso, seguiti da correzione delle calzature

  • A volte chirurgia

L'immobilizzazione può aiutare ad alleviare il dolore. La terapia di condizioni croniche del morbo di Freiberg può richiedere l'utilizzo di ortesi con supporto del metatarso e calzature con tacco basso, possibilmente con una modifica alla suola, per ridurre lo stress sulla 2a testa metatarsale e sull'articolazione.

La perforazione sottocondrale e l'artroplastica interposizionale sono considerazioni chirurgiche precoci. L'osteotomia chirurgica è indicata per riorientare l'eventuale cartilagine plantare articolare residua. L'escissione chirurgica della testa metatarsale deve essere evitata a causa della conseguente metatarsalgia di trasferimento sulle dita adiacenti (1 Riferimento relativo al trattamento La malattia di Freiberg è una necrosi avascolare della testa metatarsale. Il dolore è più pronunciato sotto carico. La diagnosi è confermata dalle RX e dalla RM. Il trattamento comprende l'immobilizzazione... maggiori informazioni ).

Riferimento relativo al trattamento

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