(Vedi anche Panoramica sulle patologie del piede e della caviglia Panoramica sulle patologie del piede e della caviglia La maggior parte delle patologie del piede è causata da alterazioni anatomiche o funzionali delle strutture articolari o extra-articolari (vedi figura ). Raramente, le patologie a carico dei... maggiori informazioni .)
I sintomi dell'intrappolamento del nervo plantare mediale e laterale comprendono dolore quasi costante sia in presenza che in assenza di carico, che aiuta a differenziare l'intrappolamento del nervo plantare mediale e laterale dalla fascite plantare Fascite plantare La fascite plantare è riconducibile a un dolore nella sede di inserzione della fascia plantare al calcagno (entesopatia calcaneare), con o senza dolore associato lungo il margine mediale della... maggiori informazioni . Il dolore dell'intrappolamento del nervo plantare è spesso cronico, intrattabile, e aggravato da attività ad alto impatto come la corsa. Spesso, la semplice stazione eretta risulta difficoltosa. In genere sono assenti bruciore, intorpidimento e parestesie.
Diagnosi
Valutazione clinica
L'intrappolamento del nervo plantare mediale e laterale può essere confuso con la fascite plantare Fascite plantare La fascite plantare è riconducibile a un dolore nella sede di inserzione della fascia plantare al calcagno (entesopatia calcaneare), con o senza dolore associato lungo il margine mediale della... maggiori informazioni e il dolore al tallone dovuto a una spina calcaneare così come con la sindrome del tunnel tarsale Sindrome del tunnel tarsale La sindrome del tunnel tarsale è costituita da un dolore lungo il decorso del nervo tibiale posteriore, spesso causato dalla sua compressione. A livello della caviglia, il nervo tibiale posteriore... maggiori informazioni . Nell'intrappolamento del nervo plantare, sono spesso presenti i seguenti sintomi:
Spesso sono assenti altri segni della sindrome del tunnel tarsale (p. es., segno di Tinel).
I sintomi possono essere evocati tramite palpazione sul versante prossimale dell'abduttore dell'alluce, all'origine della fascia plantare, oppure anche al tubercolo mediale del calcagno.
Con l'intrappolamento del nervo mediale, c'è la dolorabilità dell'arco mediale prossimale sotto il navicolare, a volte con dolore che si irradia alle dita medialmente.
Con l'intrappolamento del nervo plantare laterale, c'è la dolorabilità sopra il tallone mediale plantare e abduttore dell'alluce muscolare.
Trattamento
Ortesi, immobilizzazione e fisioterapia
L'immobilizzazione e le ortesi del piede possono essere utili per prevenire il movimento irritante e la pressione in pazienti con intrappolamento del nervo plantare mediale e laterale, così come la fisioterapia Fisioterapia La fisioterapia mira a migliorare la funzione articolare e muscolare (p. es., articolarità, forza) e quindi a migliorare l'abilità del paziente a mantenere la stazione eretta, l'equilibrio,... maggiori informazioni e la crioterapia Freddo Il trattamento del dolore e dell'infiammazione mira ad agevolare il movimento e a migliorare la coordinazione dei muscoli e delle articolazioni. I trattamenti non farmacologici, comprendono... maggiori informazioni . Se questi trattamenti sono inefficaci, l'iniezione con un agente sclerosante che contiene alcol o un'accurata decompressione chirurgica del nervo possono risolvere il dolore.