La riabilitazione viene iniziata il più presto possibile dopo la riparazione della frattura dell'anca o l'intervento chirurgico di sostituzione. Il primo obiettivo è quello di aumentare la forza e di prevenire l'atrofia del lato sano. Inizialmente, sono permessi solo degli esercizi isometrici dell'arto colpito posto in estensione completa. Il posizionamento di un cuscino sotto il ginocchio è controindicato perché può causare una retrazione in flessione dell'anca e del ginocchio.
La mobilizzazione graduale dell'arto colpito di solito permette una completa deambulazione. La velocità della riabilitazione dipende in buona parte dal tipo di intervento eseguito. Per esempio, dopo la sostituzione protesica dell'anca, la riabilitazione, di solito, progredisce più rapidamente, è necessaria una minore riabilitazione e il risultato funzionale è migliore rispetto a quello che succede dopo interventi di fissazione con chiodi e placche o viti e placche. Lo stato di carico postprocedura è determinato dal chirurgo, dal tipo di procedura chirurgica, dal dolore, dall'età e dallo stato di salute. Molti pazienti necessitano di una riabilitazione ospedaliera. Le precauzioni, la velocità di guarigione e le complicanze possono variare a seconda che la terapia sostitutiva avvenga tramite l'approccio posteriore tradizionale o il più recente approccio diretto anteriore di sostituzione dell'anca. Dopo l'intervento chirurgico di sostituzione dell'anca, la riabilitazione in genere procede come segue:
Giorni 1-2: riposo a letto o mobilità incoraggiata con carico parziale, se tollerato
Giorni 3 a 5: carico parziale
Giorni 6 a 8: progressione verso il pieno carico con dispositivi di assistenza
Dopo 4-8 giorni: esercizi di deambulazione (supponendo che i pazienti possano sopportare tutto il loro peso in equilibrio)
Dopo circa il giorno 11: esercizi di salita di scale
Ai pazienti viene insegnato a eseguire tutti i giorni degli esercizi per rinforzare i muscoli del tronco e il quadricipite dell'arto inferiore affetto. Può essere invece dannoso eseguire a lungo degli esercizi di sollevamento o di spinta di oggetti pesanti, di flessione, di allungamento o di salti. Durante la deambulazione, l'uso di 1 o di 2 stampelle causa lo stesso sforzo meccanico, ma l'uso di due stampelle può interferire con alcune attività di vita quotidiana. I pazienti non devono sedere su una sedia, specialmente se bassa, per un lungo periodo e devono usare il bracciolo della sedia per sostenersi quando stanno in piedi. Quando stanno seduti, non devono incrociare le gambe.
I terapisti occupazionali insegnano ai pazienti come modificare i modi di fare le attività della vita quotidiana di base e le attività della vita quotidiana strumentali in modo sicuro dopo la sostituzione dell'anca, in modo da promuovere la guarigione e migliorare la mobilità. Per esempio, i pazienti possono imparare quanto segue:
A mantenere la loro anca correttamente allineata
A lavare i piatti e stirare, da seduti su uno sgabello alto
A utilizzare un cuscino per sollevare il sedile della macchina per entrare e uscire
A utilizzare dispositivi a manico lungo (p. es., raccoglitori, calza scarpe) per ridurre al minimo i piegamenti in avanti.
Questo addestramento può avvenire in ospedale, in strutture di lungo degenza riabilitative, a casa del paziente subito dopo la dimissione o in regime ambulatoriale.
(Vedi anche Panoramica sulla riabilitazione.)
