La condroitina solfato è un glicosaminoglicano, un componente naturale della cartilagine. Viene estratta dalla cartilagine dello squalo o della mucca o prodotta per sintesi. La sua composizione può variare. È spesso combinata con la glucosamina.
(Vedi anche Panoramica sugli integratori alimentari.)
Presunti effetti
La condroitina solfato viene utilizzata per trattare l'artrosi. Evidenze scientifiche non dimostrano alcun beneficio quando la condroitina solfato è assunta da sola. Tuttavia, le evidenze suggeriscono che in combinazione con la glucosamina, può ridurre il dolore articolare, migliorare la mobilità articolare e permettere una riduzione delle dosi di farmaci antinfiammatori convenzionali, quando assunta per 6-24 mesi. Gli effetti per periodi più lunghi non sono chiari. Il meccanismo è sconosciuto. La dose è 600 mg per via orale 1 volta/die fino a 400 mg per via orale 3 volte/die.
Evidenze
Le prove dell'efficacia della condroitina solfato sono discordanti. Il Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial (GAIT), un ampio studio randomizzato, multicentrico controllato con placebo, ha studiato l'uso clinico, in doppio cieco di glucosamina (500 mg per via orale 3 volte/die), condroitina solfato (400 mg per via orale 3 volte/die) e entrambi i farmaci per trattare l'artrosi del ginocchio; nel gruppo nel suo insieme, il dolore non è stata ridotto. Tuttavia, delle sottoanalisi esplorative hanno suggerito una possibile efficacia nel sottogruppo di pazienti con dolore al ginocchio da moderato a grave (1). Prima di questo trial, solo dei piccoli trial clinici avevano studiato la condroitina solfato da sola o in combinazione con la glucosamina per trattare l'artrosi.
Una revisione di 43 studi randomizzati e controllati ha anche suggerito che il beneficio della condroitina è limitato al leggero miglioramento del dolore negli studi a breve termine, sebbene la qualità della vita possa migliorare (2). Una diversa meta-analisi di 18 studi randomizzati controllati con placebo ha rilevato che il trattamento con condroitina che va da 13 a 104 settimane riduce il dolore e migliora la funzione (3). È stato ipotizzato che il motivo della scarsa efficacia nel ridurre la sintomatologia sia dovuto alla scarsa qualità di molti integratori alimentari contenenti condroitina solfato e che la condroitina farmaceutica che presenta una determinata purezza ed una percentuale di oligosaccaridi sia efficace e possa essere usata per il trattamento (4). Nello studio ChONdroitin versus CElecoxib versus Placebo Trial (CONCEPT) randomizzato controllato con placebo, l'efficacia del condroitina solfato a dosi farmaceutiche di 800 mg era superiore al placebo e simile al celecoxib nell'osteoartrosi del ginocchio (5). L'eterogeneità dei sintomi artrosici e delle cause eziologiche può anche contribuire alla difficoltà di utilizzo nella pratica clinica.
L'American College of Rheumatology raccomanda di non utilizzare la condroitina per l'artrosi (6), mentre l'European Society of Clinical and Economic Aspects of Osteoarthritis (ESCEO) raccomanda la condroitina di qualità farmaceutica (7).
Effetti avversi
Non sono stati descritti gravi effetti avversi. Tra gli effetti avversi più frequenti si registrano mal di stomaco, nausea e altri sintomi gastrointestinali.
Le fonti di origine animale, non farmaceutiche, di condroitina solfato possono potenzialmente contenere virus, prioni o batteri che possono causare malattia (8).
Interazioni farmacologiche
La condroitina solfato può aumentare l'azione anticoagulante del warfarin (9).
Riferimenti
1. Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al: Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. N Engl J Med 354(8):795-808, 2006. doi:10.1056/NEJMoa052771
2. Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, et al: Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 1:CD005614, 2015. doi: 10.1002/14651858.CD005614.pub2
3. Honvo G, Bruyère O, Geerinck A, et al: Efficacy of chondroitin sulfate in patients with knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis exploring inconsistencies in randomized, placebo-controlled trials. Adv Ther 36(5):1085-1099, 2019. doi:10.1007/s12325-019-00921-w
4. Hochberg M, Chevalier X, Henrotin Y, et al: Symptom and structure modification in osteoarthritis with pharmaceutical-grade chondroitin sulfate: what's the evidence? Curr Med Res Opin 29(3): 259-267, 2013. doi: 10.1185/03007995.2012.753430
5. Reginster JY, Dudler J, Blicharski T, et al: Pharmaceutical-grade chondroitin sulfate is as effective as celecoxib and superior to placebo in symptomatic knee osteoarthritis: the ChONdroitin versus CElecoxib versus Placebo Trial (CONCEPT). Ann Rheum Dis 76(9):1537-1543, 2017. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-210860
6. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al: 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee [published correction appears in Arthritis Rheumatol. 2021 May;73(5):799]. Arthritis Rheumatol 72(2):220-233, 2020. doi:10.1002/art.41142
7. Bruyère O, Honvo G, Veronese N, et al: An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum 49(3):337-350, 2019. doi:10.1016/j.semarthrit.2019.04.008
8. Volpi N: Chondroitin sulfate safety and quality. Molecules 12;24(8), 2019. pii: E1447. doi: 10.3390/molecules24081447
9. Knudsen JF, Sokol GH: Potential glucosamine-warfarin interaction resulting in increased international normalized ratio: case report and review of the literature and MedWatch database. Pharmacotherapy 28(4):540-548, 2008. doi: 10.1592/phco.28.4.540
Per ulteriori informazioni
Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di questa risorsa.
National Institutes of Health (NIH), National Center for Complementary and Integrative Health: General information on the use of glucosamine and chondroitin for osteoarthritis
