La cimicifuga rubifolia (racemosa) è una radice sotterranea di una pianta che può essere ingerita direttamente in polvere o come estratto in compresse o in forma liquida. Questo deve essere standardizzato per il contenuto di determinati triterpeni. La cimicifuga rubifolia (racemosa) non contiene fitoestrogeni che possono spiegare i suoi noti effetti estrogeno-simili, ma contiene piccole quantità di composti antinfiammatori, compreso l'acido salicilico.
(Vedi anche Panoramica sugli integratori alimentari e National Institutes of Health (NIH): Black cohosh fact sheet for health professionals.)
Presunti effetti
La cimicifuga rubifolia (racemosa) è considerata utile per i sintomi della menopausa (p. es., vampate di calore, labilità dell'umore, tachicardia, secchezza vaginale), per i sintomi mestruali e per le artralgie nell'artrite reumatoide o nell'artrosi.
Evidenze
Le prove riguardanti il beneficio nell'alleviare i sintomi della menopausa sono contrastanti (1). Ci sono pochi dati certi sulla sua efficacia per altri disturbi e sintomi.
Una revisione sistematica che comprende 16 studi randomizzati e controllati su donne (n = 2027) utilizzando preparati orali di cohosh nero (dose media 40 mg). Non vi era alcuna differenza significativa tra cohosh nero e placebo nella frequenza delle vampate di calore (3 studi; 393 donne) o nel punteggio dei sintomi della menopausa (4 prove; 357 donne) (1). Una revisione del 2016 dei prodotti botanici che includeva la cimicifuga rubifolia (racemosa) non ha trovato alcun beneficio per i sintomi della menopausa (2).
Una meta-analisi del 2017 in donne con un utero integro ha rilevato che, rispetto al placebo, la cimicifuga rubifolia (racemosa) ha diminuito i sintomi della menopausa vasomotoria. Tuttavia, la cimicifuga rubifolia (racemosa) non è stata così efficace come i trattamenti ormonali (3).
Una revisione del 2021 di 35 studi e una meta-analisi (43 759 soggetti) dell'estratto di cohosh nero isopropanolico ha trovato un beneficio rispetto al placebo per i sintomi psicologici e neurovegetativi (p. es., sonno, concentrazione, affaticamento) della menopausa. Il prodotto si è dimostrato più efficace a dosi più elevate o in combinazione con l'erba di San Giovanni (4). La mancanza di standardizzazione del prodotto integratore utilizzato tra gli studi indica che ulteriori ricerche sono necessarie per giungere a conclusioni definitive.
Effetti avversi
Gli effetti avversi sono rari. I più probabili sono mal di testa, eruzione cutanea e disturbi gastrointestinali. Possono verificarsi vertigini, sudorazione e ipotensione (per assunzione di alte dosi).
La cimicifuga rubifolia (racemosa) è controindicata nei pazienti con ipersensibilità all'aspirina, patologie epatiche, tumori ormono-sensibili (p. es., alcuni tipi di tumore al seno, da dati animali), ictus o pressione arteriosa elevata. La US Pharmacopeia (USP), sulla base di alcuni casi clinici (5) ha raccomandato l'etichettatura dei prodotti contenenti cimicifuga rubifolia (racemosa) con un avvertimento che ne dichiari la possibile epatotossicità.
Inoltre, una donna ha sviluppato bradicardia dovuta a un blocco cardiaco completo reversibile dopo aver assunto un integratore a base di erbe contenente cohosh nero (6).
Interazioni farmacologiche
Ci sono poche prove che la cimicifuga rubifolia (racemosa) interferisca con i farmaci. Tuttavia, un recente studio in vitro suggerisce che la cimicifuga rubifolia (racemosa) può inibire la biotrasformazione o l'efficacia del tamoxifene e dell'irinotecano, entrambi farmaci chemioterapici (7).
Riferimenti
1. Leach MJ, Moore V: Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev 9:CD007244, 2012. doi: 10.1002/14651858.CD007244.pub2
2. Franco OH, Chowdhury R, et al: Use of plant-based therapies and menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis. JAMA 315(23):2554-63, 2016. doi: 10.1001/jama.2016.8012
3. Sarri G, Pedder H, Dias S, et al: Vasomotor symptoms resulting from natural menopause: a systematic review and network meta-analysis of treatment effects from the National Institute for Health and Care Excellence guideline on menopause. BJOG 124(10):1514-1523, 2017. doi: 10.1111/1471-0528.14619
4. Castelo-Branco C, Gambacciani M, Cano A, et al: Review & meta-analysis: isopropanolic black cohosh extract iCR for menopausal symptoms - an update on the evidence. Climacteric 24(2):109-119, 2021. doi:10.1080/13697137.2020.1820477
5. Lim TY, Considine A, Quaglia A, et al: Subacute liver failure secondary to black cohosh leading to liver transplantation. BMJ Case Rep, Published online: 5 July 2013. doi:10.1136/bcr-2013-009325
6. McKenzie SC, Rahman A: Bradycardia in a patient taking black cohosh. Med J Aust193(8):479-481, 2010. doi:10.5694/j.1326-5377.2010.tb04006.x
7. Gorman GS, Coward L, Darby A, et al: Effects of herbal supplements on the bioactivation of chemotherapeutic agents. J Pharm Pharmacol 65(7):1014-1025, 2013. doi: 10.1111/jphp.12055
Per ulteriori informazioni
Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di questa risorsa.
National Institutes of Health (NIH): Black cohosh fact sheet for health professionals
