L’anemia colpisce fino a un terzo delle donne nel corso del terzo trimestre. Le cause più comuni di anemia sono
La presenza di un’anemia ereditaria (come l’ anemia falciforme Anemia falciforme L’anemia falciforme è una malformazione genetica ereditaria dell’emoglobina (la proteina che trasporta l’ossigeno contenuta nei globuli rossi) caratterizzata dalla presenza di globuli rossi... maggiori informazioni , la malattia dell’emoglobina S-C Malattie da emoglobina C, S-C ed E Le malattie da emoglobina C, S-C ed E sono ereditarie e sono caratterizzate da mutazioni genetiche a carico dell’emoglobina (la proteina che trasporta l’ossigeno) nei globuli rossi, che danno... maggiori informazioni e alcune forme di talassemia Talassemie Le talassemie sono un gruppo di malattie ereditarie dovute a un’alterata produzione di una delle quattro catene proteiche che costituiscono l’emoglobina (la proteina trasportatrice di ossigeno... maggiori informazioni ) aumenta il rischio dei problemi durante la gravidanza. Prima del parto vengono normalmente eseguite alcune analisi del sangue per determinare la presenza di anomalie Screening genetico prima della gravidanza Lo screening genetico serve a determinare se una coppia è a maggior rischio di avere un figlio con una patologia genetica ereditaria. Le malattie genetiche ereditarie sono disturbi di cromosomi... maggiori informazioni nelle donne a maggior rischio (per motivi razziali, etnici e familiari) di presentare tali disturbi. Il prelievo dei villi coriali Prelievo dei villi coriali Il test diagnostico prenatale comprende la valutazione del feto prima della nascita (prenatale) per stabilire la presenza di una specifica patologia genetica ereditaria o spontanea. Il dosaggio... maggiori informazioni o l’ amniocentesi Amniocentesi Il test diagnostico prenatale comprende la valutazione del feto prima della nascita (prenatale) per stabilire la presenza di una specifica patologia genetica ereditaria o spontanea. Il dosaggio... maggiori informazioni consente di rilevare l’eventuale presenza di tali disturbi nel feto.
Sintomi dell’anemia durante la gravidanza
Se si sviluppa l’anemia, il sangue non trasporta le quantità normali di ossigeno. All’inizio, l’anemia è asintomatica o provoca solo sintomi vaghi, come stanchezza, debolezza, stordimento ed eventualmente pallore. Nelle forme più gravi, il polso diventa accelerato e debole, le donne perdono i sensi e la pressione sanguigna si abbassa.
Se persiste, le conseguenze possono essere:
Il feto non riceve la quantità di ossigeno necessaria per un normale accrescimento e sviluppo, specialmente del cervello.
Le donne in gravidanza possono lamentare stanchezza eccessiva e affanno.
Dopo il parto, il rischio di infezioni nella donna è superiore.
Il sanguinamento fisiologico durante il travaglio e il parto possono causare, in queste donne, un aggravamento rischioso dell’anemia.
Diagnosi dell’anemia durante la gravidanza
Esami del sangue
Di solito l’anemia viene individuata in seguito a un emocromo di routine al primo esame dopo la conferma della gravidanza.
Trattamento dell’anemia durante la gravidanza
Trattamento dell’anemia
In caso di sintomi gravi o di alcuni problemi del feto, trasfusioni
Le misure per correggere l’anemia durante la gravidanza dipendono dalla causa (vedere di seguito).
La necessità di trasfusioni di sangue dipende dalla presenza di:
Sintomi, come stordimento, debolezza e stanchezza, gravi.
L’anemia influisce sulla respirazione o sulla frequenza cardiaca.
Il tracciato della frequenza cardiaca del feto è anomalo.
Anemia da carenza di ferro o di folato
La carenza di ferro Carenza di ferro La carenza di ferro è una causa comune di anemia, una condizione in cui il numero di globuli rossi è basso. La carenza di ferro, di solito, è dovuta a perdita di sangue negli adulti (compreso... maggiori informazioni è la causa dell’anemia in gravidanza in circa il 95% dei casi. L’anemia da carenza di ferro in genere è causata da
Un apporto insufficiente di ferro nella dieta (specialmente nelle adolescenti)
Ciclo mestruale
Gravidanze precedenti
Le donne perdono normalmente e regolarmente ferro ogni mese con le mestruazioni; la quantità persa è pressappoco la stessa che si perde consumata ogni mese, pertanto le donne non accumulano molto ferro.
Per produrre i globuli rossi nel feto le donne in gravidanza hanno bisogno di una quantità doppia di ferro rispetto al normale. Di conseguenza, è normale che si sviluppi una carenza di ferro e, quindi, anche l’ anemia Anemia da carenza di ferro L’anemia da carenza di ferro si sviluppa quando le scorte di ferro, elemento necessario per produrre i globuli rossi, sono ridotte o assenti nell’organismo. L’eccessivo sanguinamento è la causa... maggiori informazioni .
Anche la carenza di folato (acido folico) Carenza di folati La carenza di folato è frequente. Poiché l’organismo immagazzina solo una piccola quantità di folati, una dieta povera di tali sostanze causa carenza in pochi mesi. L’assunzione di una quantità... maggiori informazioni può causare anemia durante la gravidanza. Se l’acido folico risulta insufficiente, il rischio di partorire un bambino con difetti congeniti del cervello o del midollo spinale (difetto del tubo neurale Difetti del tubo neurale e spina bifida I difetti del tubo neurale sono un tipo di difetto congenito del cervello, della colonna vertebrale e/o del midollo spinale. I difetti del tubo neurale possono determinare danni ai nervi, difficoltà... maggiori informazioni ), come la spina bifida, è maggiore.
Le analisi del sangue possono confermare la diagnosi di anemia da carenza di ferro o carenza di folato.
In genere, l’anemia può essere prevenuta o trattata assumendo integratori di ferro e di acido folico nel corso della gravidanza. Se la donna presenta carenza di ferro, al neonato si somministrano integratori di ferro. L’assunzione di integratori di folato prima della gravidanza e durante la stessa riduce il rischio di difetti del tubo neurale del bambino.
Anemia falciforme
Oltre a causare sintomi di anemia, l’ anemia falciforme Anemia falciforme L’anemia falciforme è una malformazione genetica ereditaria dell’emoglobina (la proteina che trasporta l’ossigeno contenuta nei globuli rossi) caratterizzata dalla presenza di globuli rossi... maggiori informazioni aumenta il rischio delle seguenti situazioni in gravidanza:
Infezioni: Polmonite Panoramica sulla polmonite La polmonite è un’infezione delle piccole cavità polmonari (alveoli) e dei tessuti circostanti. figura tra le cause più comuni di morte nel mondo. Spesso, la polmonite è l’ultima patologia che... maggiori informazioni , infezioni delle vie urinarie Infezioni delle vie urinarie durante la gravidanza Le infezioni delle vie urinarie sono comuni durante la gravidanza, probabilmente perché l’aumento delle dimensioni dell’utero e degli ormoni prodotti in gravidanza diminuisce il flusso di urina... maggiori informazioni e infezioni uterine Infezioni uterine dopo il parto Le infezioni che si sviluppano dopo il parto ( infezioni post-partum) di solito iniziano nell’utero. Subito dopo il parto, l’utero e le zone circostanti possono essere infettati da batteri.... maggiori informazioni sono le più comuni.
High blood pressure: Circa un terzo delle donne in stato di gravidanza con anemia falciforme sviluppa ipertensione arteriosa nel corso della gravidanza. Pressione arteriosa elevata in gravidanza La pressione arteriosa elevata (ipertensione) durante la gravidanza può essere classificata in vari modi: Ipertensione cronica: la pressione sanguigna era alta prima della gravidanza. Ipertensione... maggiori informazioni
Ostruzione delle arterie polmonari da parte di coaguli di sangue (embolia polmonare Embolia polmonare (EP) L’embolia polmonare è l’ostruzione di un’arteria del polmone (arteria polmonare) con un accumulo di materiale solido portato in circolo (embolo), generalmente un coagulo di sangue (trombo) o... maggiori informazioni ): questo problema può essere potenzialmente letale.
Problemi nel feto: Crescita insufficiente del feto (sottopeso per l’età gestazionale Neonati piccoli per l’età gestazionale (SGA) Un neonato con peso inferiore rispetto al 90% dei bambini della stessa età gestazionale alla nascita (al di sotto del 10° percentile) si definisce piccolo per l’età gestazionale. I neonati possono... maggiori informazioni ), che potrebbe nascere prematuro Neonati pretermine (prematuri) Un neonato prematuro è un feto partorito prima di 37 settimane di gestazione. A seconda di quando è nato, il neonato prematuro possiede organi immaturi, che potrebbero non essere pronti per... maggiori informazioni .
Nel corso della gestazione, come in qualsiasi altro momento, può verificarsi un improvviso e grave episodio doloroso, definito crisi falciforme. Più grave è l’anemia falciforme prima della gravidanza, maggiore sarà il rischio di problemi di salute per la donna e il feto, e maggiore il rischio di morte del feto durante la gravidanza. L’anemia falciforme di solito peggiora con l’avanzare della gravidanza.
Se la donna riceve regolari trasfusioni di sangue, il rischio di crisi falciformi è meno probabile, ma aumentano le probabilità di rigetto del sangue trasfuso. Tale condizione, definita alloimmunizzazione, può essere potenzialmente letale. Inoltre, le emotrasfusioni nelle donne in stato di gravidanza non riducono i rischi per il feto. Pertanto, le trasfusioni sono usate solo se si verifica una delle seguenti condizioni:
L’anemia causa sintomi, insufficienza cardiaca o una grave infezione batterica.
Sviluppo di gravi problemi, come un’emorragia o un’infezione del sangue (sepsi), durante il travaglio e il parto.
In casi di crisi falciforme, si adotta lo stesso trattamento seguito prima della gravidanza. È necessario il ricovero in ospedale e la somministrazione di liquidi per via endovenosa, oltre a ossigeno e farmaci analgesici. In caso di anemia grave si procede alla trasfusione di sangue.