Per quanto concerne l’assistenza ginecologica, una donna deve scegliere uno specialista con il quale si senta a proprio agio nel trattare argomenti delicati, come i problemi sessuali, la contraccezione, la gravidanza e i problemi relativi alla menopausa. L’operatore può essere un medico, un’ostetrica, un infermiere o un assistente medico.
La valutazione ginecologica include l’anamnesi ginecologica e l’esame ginecologico.
Per l’anamnesi ginecologica, il medico chiede informazioni sul problema che ha causato la visita, i cicli mestruali passati e presenti, precedenti gravidanze, attività sessuale nonché sintomi, disturbi e trattamenti ginecologici che la donna ha avuto in passato.
Le domande riguardanti i cicli mestruali comprendono le seguenti:
Età del primo ciclo mestruale (menarca)
La frequenza, quanto sono regolari e quando durano i cicli mestruali
Quanto abbondante è il ciclo mestruale
Quando è iniziato e terminato l’ultimo ciclo
Se la donna presenta sintomi (come dolore, crampi, cefalea o feci molli) durante i cicli mestruali
Se la donna ha o ha avuto sanguinamento anomalo (eccessivo, scarso o tra i cicli mestruali)
Le domande riguardanti precedenti gravidanze comprendono le seguenti:
Quante gravidanze ha avuto la donna
Le date di tali gravidanze
Come si sono concluse tali gravidanze (cioè un parto con bambino nato vivo o un aborto spontaneo)
Se si sono verificate complicanze (come emorragia, ipertensione arteriosa, nausea o vomito)
Di solito il medico chiede informazioni sull’attività sessuale per valutare il rischio di infezioni ginecologiche, lesioni e gravidanza e per stabilire l’eventuale presenza di problemi sessuali. Viene chiesto alla paziente se utilizza o desidera adottare metodi contraccettivi e se è interessata a una consulenza o a ricevere altre informazioni. I medici possono porre domande sull’identità sessuale e l’identità di genere per dare alle ragazze adolescenti e alle donne l'opportunità di parlare di tali problematiche.
Il medico chiede se i rapporti sessuali sono dolorosi, se la donna lamenta dolori nel periodo intermestruale (un possibile indice che il dolore coincide con l’ovulazione) o in altre circostanze. In caso di dolore, è opportuno determinarne la gravità e individuare i fattori che arrecano sollievo.
Altri dati richiesti riguardano i problemi mammari, quali dolore, noduli, aree dolenti o arrossate e secrezioni dai capezzoli. Il medico domanda alla donna se esegue, e con quale frequenza, l’autopalpazione, e se necessita di istruzioni sulle modalità di esecuzione dell’autopalpazione.
Il medico rivede l’anamnesi ginecologica della donna e, di solito, raccoglie un’anamnesi medico-chirurgica di tutte le patologie ginecologiche precedenti.
Inoltre, prende in esame tutti i farmaci assunti dalla donna, prescritti e da banco, le sostanze illecite, il tabacco e l’alcol, poiché molte di queste sostanze influenzano la funzione ginecologica.
Vengono chieste informazioni su eventuali abusi mentali, fisici o sessuali, se la paziente o altri membri del nucleo familiare siano o siano stati soggetti ad abusi.
Infine, raccoglie informazioni sulla minzione al fine di individuare un’eventuale infezione delle vie urinarie o problemi di perdita di urina (incontinenza).