Le pityriasis rosé est une affection caractérisée par l’apparition de nombreuses petites plaques cutanées, rosées ou brun clair et recouvertes de squames.
Le pityriasis rosé peut être dû à une infection virale.
Les symptômes les plus fréquents sont des démangeaisons et une tache initiale circulaire étendue, rosée ou brun clair, suivie de multiples taches apparaissant sur le torse.
Le diagnostic repose sur les symptômes.
Cette maladie disparaît généralement spontanément, et les démangeaisons légères peuvent être soulagées par la lumière UV artificielle ou naturelle.
L’étiologie du pityriasis rosé n’est pas certaine, mais une infection par l’herpès virus humain de type 6, 7 ou 8 peut être impliquée. Cependant, ce trouble n’est pas considéré comme contagieux.
Certains médicaments (par exemple, les inhibiteurs de l’ECA, l’hydrochlorothiazide, le captopril, les barbituriques, le métronidazole et l’allopurinol) peuvent provoquer une réaction qui ressemble au pityriasis rosé.
Le pityriasis rosé touche le plus souvent des personnes entre 10 et 35 ans. Le pityriasis rosé touche plus fréquemment les femmes que les hommes.
Les femmes qui développent un pityriasis rosé pendant leur grossesse (tout spécialement au cours des 15 premières semaines de gestation) peuvent avoir un bébé prématuré ou mort-né.
Symptômes du pityriasis rosé
Le pityriasis rosé est caractérisé par l’apparition, dans un premier temps, d’une tache cutanée unique rosée ou brun clair d’environ 2 à 10 centimètres de diamètre. Les médecins appellent cette première plaque « tache mère » ou « médaillon ». Cette plaque se développe généralement sur le torse.
Image publiée avec l’aimable autorisation de la Bibliothèque d’images de santé publique (Public Health Image Library) des Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies (Centers for Disease Control and Prevention, CDC).
Image publiée avec l’aimable autorisation de la Dre Karen McKoy.
Photo fournie par le Dr Thomas Habif.
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En 7 à 14 jours, de nombreuses plaques squameuse, semblables, mais plus petites, apparaissent sur d’autres parties du corps. Ces taches secondaires sont plus fréquentes sur le tronc, en particulier, le long et au voisinage de la colonne vertébrale.
Les plaques peuvent apparaître plus roses ou de couleur brun clair chez les personnes à la peau claire et peuvent apparaître plus pourpres chez les personnes à la peau foncée.
Chez les enfants, les taches apparaissent généralement à l’aine ou sous les aisselles et diffusent vers l’extérieur. Chez les enfants et les femmes enceintes, la desquamation peut être très limitée, voire absente.
La plupart des personnes présentant un pityriasis rosé présentent de légères démangeaisons, mais chez certaines d’entre elles les démangeaisons peuvent être sévères.
Parfois, les plaques apparaissent sans symptôme préalable, mais certaines personnes perçoivent un malaise général, se plaignent d’une perte de l’appétit, de fièvre, de céphalée, et parfois de douleurs articulaires les jours qui précèdent.
Diagnostic du pityriasis rosé
Examen clinique
Les médecins posent en général leur diagnostic de pityriasis rosé d’après l’examen clinique de l’éruption, notamment du médaillon.
Traitement du pityriasis rosé
Pour les démangeaisons, exposition à la lumière artificielle ou solaire ou corticoïdes en application locale
L’exposition à la lumière artificielle ou naturelle favorise la guérison et soulage les démangeaisons.
Les autres traitements standards pour les démangeaisons peuvent être utilisés selon les besoins (voir Traitement du prurit). Les corticoïdes appliqués directement sur la peau (localement) peuvent également être utilisés pendant de courtes périodes pour soulager les démangeaisons.
Les corticoïdes par voie orale sont uniquement nécessaires pour les démangeaisons sévères.
Le médicament antiviral aciclovir peut aider certaines personnes dont la maladie est à un stade précoce et qui ont de nombreuses plaques, ou les personnes présentant des symptômes pseudo-grippaux. Les femmes enceintes atteintes de pityriasis rosé devraient recevoir une prescription d’aciclovir, mais ce médicament ne réduit pas le risque de naissance prématurée ou de mort in utero.
Pronostic du pityriasis rosé
L’éruption disparaît en général sous 5 semaines sans traitement, même si elle persiste parfois durant 2 mois voire plus.
