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 MIÉRCOLES, 7 de febrero de 2024 (HealthDay News) -- El cambio en la aptitud cardiorrespiratoria (ACR) se asocia inversamente con el riesgo de incidencia de cáncer de próstata, pero no con la mortalidad, según un estudio publicado en línea el 30 de enero en el British Journal of Sports Medicine.La Dra. Kate A. Bolam de la Swedish School of Sport and Health Sciences GIH en Estocolmo, y colaboradores realizaron un estudio prospectivo para examinar las asociaciones entre los cambios en la ACR en la edad adulta y la incidencia y mortalidad del cáncer de próstata. El estudio incluyó a hombres que completaron una evaluación del perfil de salud ocupacional, que incluyó al menos dos pruebas de ACR submáximas válidas.Los investigadores hallaron que a 592 de los 57 652 hombres (1 %) se les diagnosticó cáncer de próstata durante un seguimiento medio de 6,7 años, y el 0,08 % murió con el cáncer de próstata como causa principal de muerte. En el modelo totalmente ajustado, se observó una asociación entre el aumento en la ACR absoluta y un menor riesgo de incidencia de cáncer de próstata (cociente de riesgos instantáneos: 0,98), pero no de la mortalidad. En el modelo totalmente ajustado, cuando se clasificó a los participantes como con ACR aumentada, estable o disminuida (+3 %, ±3%  y −3 %, respectivamente), el riesgo de cáncer de próstata se redujo para aquellos con aumento frente a aquellos con disminución de la aptitud física (cociente de riesgos instantáneos: 0,65).“Los hallazgos de este estudio proporcionan mayor claridad sobre las asociaciones entre la ACR y la incidencia del cáncer en un área de investigación con resultados contradictorios”, escriben los autores. “Los resultados de este estudio destacan el importante papel de apoyar al público en general para aumentar su ACR o intentar alcanzar niveles moderados de aptitud física”.Resumen/Texto completo

El cambio en la aptitud cardiorrespiratoria se relaciona con la incidencia del cáncer de próstata

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 MIÉRCOLES, 7 de febrero de 2024 (HealthDay News) -- En los pacientes de edad avanzada, una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) baja basada en los niveles de creatinina y cistatina C (TFGecr-cis) se asocia más fuertemente con resultados adversos en comparación con una TFGe baja basada en el nivel de creatinina (TFGecr), según un estudio publicado en línea el 30 de enero en Annals of Internal Medicine.El Dr. Edouard L. Fu, del Karolinska Institute de Estocolmo, y colaboradores señalan que el umbral comúnmente aceptado de TFG para definir la enfermedad renal crónica (ERC) es <60 ml/min/1,73 m2 y se basa en parte en las asociaciones entre la TFGe y la frecuencia de eventos adversos, que son más débiles en adultos de edad avanzada. Los autores evaluaron las asociaciones entre la TFGecr frente a la TFGecr-cis y ocho resultados en adultos de edad avanzada. Se incluyeron datos de 82 154 participantes de 65 años de edad o más con pruebas ambulatorias de creatinina y cistatina C.Los investigadores observaron asociaciones monotónicas entre la TFGecr-cis y los resultados, mientras que la mayoría de las asociaciones para la TFGecr tenían forma de U. En comparación con la TFGecr, la TFGecr-cis se asoció con más fuerza con los resultados. Los cocientes de riesgos instantáneos ajustados (intervalos de confianza del 95 %) para la mortalidad por cualquier causa fueron de 1,2 (de 1,1 a 1,3) y 1,0 (de 0,9 a 1,0) para la TFGecr-cis y la TFGecr, respectivamente, para 60 frente a 80 ml/min/1,73 m2, y 2,6 (de 1,2 a 5,8) y 1,4 (de 0,7 a 2,8), respectivamente, para la insuficiencia renal con tratamiento sustitutivo. En subgrupos, incluidos aquellos con un cociente albúmina-creatinina en orina inferior a 30 mg/g, los hallazgos fueron similares.Según los autores, “se aprecia mejor la amplia gama de riesgos asociados a la ERC a edad más avanzada cuando se incluye la cistatina C en la estimación de la TFG”.Resumen/texto completo (es posible que se requiera suscripción o pago)Editorial (es posible que se requiera suscripción o pago)

Los niveles de TFGecr-cis se relacionan más fuertemente con los resultados adversos en las personas mayores

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MIÉRCOLES, 7 de febrero de 2024 (HealthDay News) -- En los pacientes de edad avanzada, una tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) baja basada en los niveles de creatinina y cistatina...

 MIÉRCOLES, 31 de enero de 2024 (HealthDay News) -- Las mujeres con carcinoma ductal in situ no detectado por cribado tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo y de muerte por cáncer de mama, según un estudio publicado en línea el 24 de enero en The BMJ.Gurdeep S. Mannu, M.B.B.S., D.Phil., de la University of Oxford en el Reino Unido, y colaboradores examinaron los riesgos a largo plazo de desarrollar cáncer invasivo y de muerte relacionada con el cáncer de mama, después de un carcinoma ductal in situ no detectado por cribado, en 27 543 mujeres de Inglaterra a las que se les realizó el diagnóstico entre 1990 y 2018, fuera del programa de cribado mamario del Servicio Nacional de Salud.Los investigadores hallaron que, para el 31 de diciembre de 2018, 3651 mujeres con carcinoma ductal in situ no detectado por cribado habían desarrollado cáncer de mama invasivo (cociente entre la tasa observada y la esperada: 4,21). A lo largo del seguimiento, el cociente entre la tasa observada y la esperada de desarrollar cáncer de mama invasivo se mantuvo elevada entre las mujeres menores de 45 a 70 años. Los riesgos acumulados de cáncer de mama invasivo a 25 años fueron del 27,3 %, 25,2 %, 21,7 % y 20,8 % para las pacientes con diagnóstico de carcinoma ductal in situ a una edad de menos de 45 años, de 45 a 49 años, de 50 a 59 años y de 60 a 70 años, respectivamente. En total, 908 mujeres murieron de cáncer de mama (cociente entre la tasa observada y la esperada: 3,83); la proporción se mantuvo elevada durante todo el seguimiento. Los riesgos acumulados de muerte por cáncer de mama a 25 años fueron del 7,6 %, 5,8 %, 5,9 % y 6,2 %, respectivamente, según la edad en el momento del diagnóstico.Según los autores, “estos hallazgos deberían fundamentar consideraciones sobre la frecuencia y la duración de la vigilancia después de un diagnóstico de carcinoma ductal in situ, especialmente en el caso de las mujeres con diagnóstico realizado a edad más temprana”.Resumen/Texto completoEditorial

Cáncer de mama invasivo: la mortalidad por cáncer de mama aumenta a largo plazo después del CDIS

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MIÉRCOLES, 31 de enero de 2024 (HealthDay News) -- Las mujeres con carcinoma ductal in situ no detectado por cribado tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo y de muerte...

 MIÉRCOLES, 31 de enero de 2024 (HealthDay News) -- Los pacientes con cardiopatía congénita (CC) con síndrome de Down (SD) tienen una tasa de mortalidad 25 veces mayor que las personas sin CC o SD, según un estudio publicado en línea el 12 de enero en el Journal of the American Heart Association.La Dra. Stella Engsner, de la Universidad de Gotemburgo en Suecia, y colaboradores estimaron la supervivencia en pacientes con CC con o sin SD en comparación con controles emparejados sin CC o SD utilizando datos vinculados de registros sanitarios suecos. Cada paciente con CC se emparejó con ocho controles sin CC o SD por sexo y año de nacimiento. El riesgo de muerte se calculó utilizando un modelo de regresión proporcional de Cox.Se identificó a un total de 3285 pacientes con CC-SD, 64 529 con CC y sin SD y 26 128 controles emparejados. Los investigadores hallaron que para la CC-SD frente a los controles, el riesgo de muerte fue 25,1 veces mayor, mientras que para los pacientes con CC con SD frente a sin SD, la tasa de mortalidad fue dos veces mayor. En los pacientes con CC-SD frente a los controles, el riesgo de muerte fue menor durante los períodos de nacimiento más recientes (cocientes de riesgos instantáneos: 46,8 y 17,7 para los nacidos entre 1970 y 1989 y entre 1990 y 2017, respectivamente).“Los pacientes con CC-SD siguen teniendo un mayor riesgo de muerte en comparación con la población general y con los pacientes con CC sin SD”, escriben los autores. “Se necesitan futuros estudios para determinar las causas subyacentes de este exceso de riesgo y evaluar si existe la necesidad de un mejor seguimiento para los pacientes con CC-SD”.Resumen/Texto completo

La mortalidad para la cardiopatía congénita con síndrome de Down es 25 veces mayor

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MIÉRCOLES, 31 de enero de 2024 (HealthDay News) -- Los pacientes con cardiopatía congénita (CC) con síndrome de Down (SD) tienen una tasa de mortalidad 25 veces mayor que las personas sin CC...

 MIÉRCOLES, 24 de enero de 2024 (HealthDay News) -- La recepción de un cardiodesfibrilador-resincronizador (CDR) ofrece beneficios a largo plazo para los pacientes con insuficiencia cardíaca, fracción de eyección reducida y complejo QRS ancho, según un estudio publicado en el número del 18 de enero del New England Journal of Medicine .El Dr. John L. Sapp, de la Dalhousie University en Halifax, Nueva Escocia, Canadá, y colaboradores asignaron aleatoriamente a pacientes con insuficiencia cardíaca en clase II o III de la Asociación de Cardiología de Nueva York, fracción de eyección ventricular izquierda del 30 % o menos y una duración intrínseca del QRS de 120 ms o más para recibir un cardiodesfibrilador implantable (CDI) solo o un CDR. Se incluyó a un total de 1798 pacientes, de los cuales 1050 se incluyeron en el ensayo de supervivencia a largo plazo (mediana de la duración del seguimiento: 7,7 años; mediana de la duración del seguimiento para los que sobrevivieron: 13,9 años).Los investigadores hallaron que se produjo la muerte en el 76,4 % de los 530 pacientes asignados al grupo de CDI y en el 71,2 % de los 520 pacientes asignados al grupo de CDR. En comparación con las personas asignadas a recibir un CDI, las asignadas a recibir un CDR tuvieron un tiempo más prolongado hasta la muerte (factor de aceleración: 0,80). Se produjo un evento secundario en el 77,7 % y el 75,4 % de los pacientes en los grupos de CDI y CDR, respectivamente.“Este ensayo de seguimiento a largo plazo mostró un beneficio con respecto a la mortalidad entre los pacientes que recibieron un CDR en comparación con los que recibieron un CDI estándar, y este beneficio parece haberse mantenido con el tiempo”, escriben los autores.Resumen/texto completo (es posible que se requiera suscripción o pago)Editorial (es posible que se requiera suscripción o pago)

Se observaron beneficios duraderos con la terapia de resincronización cardíaca con desfibrilador

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MIÉRCOLES, 24 de enero de 2024 (HealthDay News) -- La recepción de un cardiodesfibrilador-resincronizador (CDR) ofrece beneficios a largo plazo para los pacientes con insuficiencia cardíaca...

 MIÉRCOLES, 24 de enero de 2024 (HealthDay News) -- Las mujeres con depresión perinatal clínicamente diagnosticada tienen un mayor riesgo de muerte, especialmente durante el primer año después del diagnóstico y por suicidio, según un estudio publicado en línea el 10 de enero en The BMJ .La Dra. Naela Hagatulah, del Karolinska Institutet de Estocolmo, y colaboradores evaluaron si las mujeres con depresión perinatal tienen un mayor riesgo de muerte, en comparación con las mujeres que no desarrollaron el trastorno y sus hermanas de mismo padre y madre. El análisis incluyó a 86 551 mujeres suecas con un primer diagnóstico de depresión perinatal y a 865 510 mujeres de similares características pero sin diagnóstico de depresión perinatal, además de a 270 586 hermanas de mismo padre y madre (incluidas 24 473 con depresión perinatal y 246 113 que no tenían este trastorno).Los investigadores hallaron que, en comparación con las mujeres que no tenían depresión perinatal, las mujeres con depresión perinatal presentaban un mayor riesgo de muerte (cociente de riesgos instantáneos ajustado [CRIa]: 2,11). Se observaron asociaciones similares entre las mujeres que tenían y no tenían un trastorno psiquiátrico preexistente. El riesgo de muerte aumentó más en la depresión posparto que en la depresión preparto (CRI: 2,71 frente a 1,62). Aunque la asociación fue más pronunciada en el primer año después de la depresión perinatal, persistió hasta 18 años. El mayor aumento del riesgo se asoció con el suicidio (CRI: 6,34), aunque el suicidio fue poco frecuente (0,23 por cada 1000 años-persona).Según los autores, “las mujeres afectadas por depresión perinatal, sus familias y los profesionales de la salud, especialmente quienes trabajan en atención primaria, materna y mental, deben ser conscientes de los graves riesgos para la salud, independientemente de los antecedentes psiquiátricos”.Resumen/Texto completo

La depresión perinatal aumenta el riesgo de muerte

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MIÉRCOLES, 24 de enero de 2024 (HealthDay News) -- Las mujeres con depresión perinatal clínicamente diagnosticada tienen un mayor riesgo de muerte, especialmente durante el primer año después...

 MIÉRCOLES, 17 de enero de 2024 (HealthDay News) -- La microvasculopatía (MV) cerebral predice la hemorragia intracraneal en pacientes con enfermedad cerebrovascular o cardiovascular que reciben tratamiento antitrombótico, según un estudio publicado en línea el 25 de diciembre en Annals of Neurology.El Dr. Kanta Tanaka, Ph.D., del Centro Nacional Cerebral y Cardiovascular de Suita, Japón, y colaboradores determinaron el exceso de riesgo de sangrado relacionado con el uso de antitrombóticos debido a la carga de MV cerebral. El análisis incluyó a 5250 pacientes (mediana de edad: 73 años) con enfermedad cerebrovascular o cardiovascular que recibían fármacos antitrombóticos orales en Japón entre 2016 y 2019.Los investigadores hallaron que la tasa de incidencia de sangrado mayor fue de 0,39 por 100 años-persona con una puntuación de MV de 0; 0,56 con una puntuación de MV de 1; 0,91 con una puntuación de MV de 2; 1,35 con una puntuación de MV de 3; y 2,24 con una puntuación de MV de 4. En el caso de la hemorragia intracraneal, las tasas de incidencia fueron de 0,11, 0,33, 0,58, 0,99 y 1,06, respectivamente, en las diferentes puntuaciones de MV; las tasas de incidencia de eventos isquémicos correspondientes fueron de 1,82, 2,27, 3,04, 3,91 y 4,07. Se observó un riesgo significativamente elevado de sangrado extracraneal mayor y sangrado gastrointestinal para la puntuación de MV 4 frente a 0.Según los autores, “la puntuación total de MV fue predictiva de hemorragia intracraneal y probablemente de sangrado extracraneal, lo que sugiere la relevancia clínica más amplia de la MV cerebral como marcador para la implementación segura del tratamiento antitrombótico”.Resumen/texto completo (es posible que se requiera suscripción o pago)

La microvasculopatía cerebral predice las hemorragias intracraneales con antitrombóticos

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MIÉRCOLES, 17 de enero de 2024 (HealthDay News) -- La microvasculopatía (MV) cerebral predice la hemorragia intracraneal en pacientes con enfermedad cerebrovascular o cardiovascular que reciben...

 MIÉRCOLES, 17 de enero de 2024 (HealthDay News) -- Para los pacientes con hipoacusia neurosensorial súbita idiopática (HNSSI), el tratamiento sistémico con glucocorticoides en dosis altas no es mejor que un régimen con dosis más bajas, según un estudio publicado en línea el 26 de diciembre en NEJM Evidence .El Dr. Stefan K. Plontke, del University Medicine Halle de Alemania, y colaboradores asignaron aleatoriamente a 325 pacientes con hipoacusia súbita ≥50 dB con no más de siete días de evolución a un tratamiento durante cinco días con dosis altas de prednisolona intravenosa de 250 mg/día (HD-Pred), dosis altas de dexametasona oral (40 mg/día [HD-Dex]) o prednisolona oral (60 mg/día [Pred-Control]), a lo que le siguieron cinco días de reducción gradual de la dosis.Los investigadores hallaron que el cambio medio en la diferencia en el umbral auditivo para las tres frecuencias contiguas más afectadas entre el inicio y los 30 días fue de 34,2, 41,4 y 41,0 dB en los grupos HD-Pred, HD-Dex y Pred-Control, respectivamente. Se observaron más eventos adversos relacionados con la medicación del ensayo en los grupos HD-Pred y HD-Dex que en el grupo Pred-Control (73 y 76, respectivamente, frente a 46).“El tratamiento con glucocorticoides sistémicos en dosis altas no mostró beneficios para los pacientes con hipoacusia neurosensorial súbita en comparación con las dosis estándar más bajas de glucocorticoides, pero aumentó el riesgo de efectos secundarios”, escriben los autores. “Se necesitan más ensayos para comparar el tratamiento con glucocorticoides con un placebo o, si esto no es factible, con una mayor reducción de la dosis”.Resumen/texto completo (es posible que se requiera suscripción o pago)

Los glucocorticoides en dosis altas no son mejores que las dosis bajas para la hipoacusia súbita

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MIÉRCOLES, 17 de enero de 2024 (HealthDay News) -- Para los pacientes con hipoacusia neurosensorial súbita idiopática (HNSSI), el tratamiento sistémico con glucocorticoides en dosis altas no...

 MIÉRCOLES, 10 de enero de 2024 (HealthDay News) -- El oído afectado en la enfermedad de Meniere tiene significativamente aumentada la relación de intensidad de señales (SIR) del giro basal coclear, lo que indica un posible daño de la barrera hematolaberíntica, según un estudio publicado en línea el 6 de diciembre en los European Archives of Oto-Rhino-Laryngology.El Dr. Weidong Zhang, del Hospital Popular de la Universidad de Zhengzhou y del Hospital Popular Provincial de Henan en China, y colaboradores inscribieron a 30 pacientes con enfermedad de Meniere unilateral definida y 24 controles sanos para comparar la SIR del giro basal coclear. Se compararon las diferencias de la SIR bilateral entre la enfermedad de Meniere y los controles sanos, y se examinó la correlación entre la SIR del oído afectado y los grados de hidropesía coclear y vestibular en la enfermedad de Meniere.Los investigadores observaron un aumento significativo en la SIR del oído afectado en la enfermedad de Meniere frente al oído no afectado. Los controles sanos no presentaron diferencias significativas en la SIR entre los dos oídos. La SIR fue mayor en el oído no afectado en la enfermedad de Meniere que en ambos oídos en controles sanos. Se observó una correlación positiva para la SIR en el oído afectado en la enfermedad de Meniere con hidropesía tanto en la cóclea como en el vestíbulo.“Dado que el aumento de la permeabilidad de la barrera hematolaberíntica precede a la formación de hidropesía endolinfática, se sugiere que la alteración de la barrera hematolaberíntica puede contribuir al desarrollo de la enfermedad de Meniere en los pacientes”, escriben los autores.Resumen/texto completo (es posible que se requiera suscripción o pago)

La relación de intensidad de señales del giro basal coclear está aumentada en el oído afectado en la enfermedad de Meniere

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MIÉRCOLES, 10 de enero de 2024 (HealthDay News) -- El oído afectado en la enfermedad de Meniere tiene significativamente aumentada la relación de intensidad de señales (SIR) del giro basal coclear...

 MIÉRCOLES, 3 de enero de 2024 (HealthDay News) -- Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) podrían prevenir la incidencia de enfermedad tiroidea autoinmunitaria (AITD) en pacientes con artritis reumatoide (AR), según un estudio publicado recientemente en el Journal of Internal Medicine.La Dra. Kristin Waldenlind, Ph.D., del Karolinska Institutet de Estocolmo, y colaboradores examinaron si los FARME, tal como se utilizan para la AR, podrían reducir el riesgo de AITD incidente. El análisis incluyó a 13 731 pacientes con AR de nueva aparición identificados en el Registro Sueco de Calidad en Reumatología (de 2006 a 2018) y 63 201 controles de características similares de la población general.Los investigadores hallaron que el 2,3 % de los pacientes con AR y el 2,9 % de la población general desarrollaron AITD, lo que corresponde a una incidencia de 3,7 frente a 4,6 por 1000 años-persona (cociente de riesgos instantáneos: 0,81). La reducción del riesgo de AITD incidente entre los pacientes con AR fue más pronunciada entre los pacientes tratados con FARME biológicos en comparación con la población general (cociente de riesgos instantáneos: 0,54). Entre los pacientes con AR tratados con FARME biológicos, los inhibidores del factor de necrosis tumoral se asociaron con la disminución más pronunciada de la AITD (cociente de riesgos instantáneos: 0,67).“A diferencia del aumento de la prevalencia de la AITD en pacientes con AR en el momento del diagnóstico, nuestros resultados indican que el riesgo de AITD disminuye después del diagnóstico de AR”, escriben los autores.Dos autores revelaron vínculos con la industria farmacéutica.Resumen/Texto completo

Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad pueden reducir la incidencia de enfermedad tiroidea autoinmunitaria

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MIÉRCOLES, 3 de enero de 2024 (HealthDay News) -- Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) podrían prevenir la incidencia de enfermedad tiroidea autoinmunitaria (AITD)...

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